＃４L LND
まず迷走神経 ←これは、もう、リンパ節郭清するときのお作法ですよ
そして食道←左の場合のお作法
それから
反回神経をマークする。そしてつかまえる。
ここはドン的にいくしかない。
反回神経の近くのリンパがとれるかは、おそるおそるやってくしかない。
まあそのあとは
肺動脈、気管支、神経、アオルタ
に囲まれた部分のリンパ節を根こそぎとっていく。
下から（郭清の尾側縁から）境界をきめていくのがよいだろう。
#7 LND
まず迷走神経←リンパ節郭清のルーティン
そして食道←左の場合のお作法
尾側まで食道の縁を出す。どんどん出してく。
そして
できるだけ頭側で向こう側の主気管支を出す
心膜から剥がす。
トップは最後。結紮かシールかクリップか。
右上葉切除
対面倒立のポート配置
術者右手は、ふつうはウインドウです。 なぜ？
直角鉗子とか入れたいでしょ？
助手ポートを、ウインドウとかぶらせる。
カメラポートは別。
そうすると？助手ポートが上下葉間切離を意識した位置にくる
あと本幹の剥離のとき
がんばって中葉の枝A5まで出す。←フック使うといい！
そうすると上中葉間の切離が楽になる。
（十分に中葉側に寄せて切れる）
しみこみリンパ節の対応
・きちっと上流下流確保してからはがしにかかる
・はがさず、リンパ節ごとくくる
(2026/01/17追記：
☑️KGYM MTKの手術（針通してPA処理）86151636
ちょっと遠くに針の先でてもOK
Zとかにせずそのまま結ぶ 硬いリンパも血管に押し付けてむすばるイメージ。
普通に中枢2-0silk +末梢リガシュア みたいな感じで処理OK
中葉切除だと、気管支専攻処理は割と普通にやりますよね
hemi-fissurelessみたいになることも多い
)
・末梢でくくる
MY田くんの話、どうなの？なんかやらかして慎重になってるとか？
