乳腺１
PARP阻害薬ってなんだよ(2023/8/27追記：HBOCの遺伝子異常がある症例に使う薬。HER2陰性で手術できないときに使うらしい。)
衛星結節の用語を肺に用いるのは不適切か炎症性乳癌というのもある 予後悪い
乳頭陥凹陥没乳頭
えくぼ兆候
血性乳頭分泌 3割乳癌
パジェット病皮膚で広がっていく。予後良好。リンパ節転移少ない。
腫瘤サインと、石灰化…微細鋸歯状、すぴきゅら 乳腺でも。
境界明瞭な場合は、良性と悪性どちらも
石灰化も、カテゴリーにからごまでピンキリひとつひとつが棒状、針状(乳管の上皮をかたどった形)なら悪性っぽい
乳頭中心に扇状、せんじょうなら悪性っぽい
超音波画像低吸収。
癌は、辺縁不正、歪。
繊維せんしゅは病理像おさえて。引き伸ばされた上皮。紫の濃いところ。と、浮腫状の間質
触診上消しゴムの硬さ可動性良好
増大傾向あるときは、葉状腫瘍との鑑別のため切除
男性乳癌60-70歳予後は女性の乳癌と同じ。クラインフェルターや肝硬変の人はリスク高い
女性化乳房。薬でもなることあるアナボリックステロイド、抗潰瘍薬とか
乳腺2
乳房温存療法…部分切除放射線治療で1/4に再発を減らせる
広範な乳管内進展があったらダメ。断端陽性になるぞ。
放射線の禁忌妊娠中 ホモ接合性ATM遺伝子変異？りふらめに症候群腕の挙上できない人…体位とれない
色素とRIでやりましょう
術前にリンパ節腫れてそうな人郭清しろ。
レベル1、レベル2…小胸筋の裏、とかあったなあ！懐かしい
CT PET、MRIマンモでもLN腫大認めることある
懐かしい。きょうはいどうじょうみゃくしんけい、ちょうきょうしんけい…前鋸筋支配
内胸動静脈のせんつうし。デンジャーゾーンあったね！
乳房再建一次二期再建 多いはじめTEティシューエキスパンダーいれてシリコンに入れ換えて、そのあと乳頭乳輪形成
ここで、薬物療法。タイプ考えてよ。
ER(+)ならルミナルAとかB HER2(+)…3割でようせい
トリプルポジティブもある。トリネガは抗癌剤。
ルミナールは、AはめちゃよごいいBはかなり悪い
pathologicalCRになると予後良好薬剤変えたりできる。
HER2、トリネガでは、術前に投与した方がメリットある。
早期発見なら9割治る
ただ治すだけでなく、その後の人生も考えるにんようせいおんぞんや、就労支援も
めちゃわかりやすい！
YKちゃん乳癌気をつけないと
Level IIは小胸筋の裏。Level IIIは内胸動静脈とか最上胸動静脈のところまできてるものをいう。
どれがリンパなのか？をしっかり把握して解く。（2019年出題）
