リンパ節郭清は肺癌の診断、治療にきわめて重要である。
今回は右上縦隔リンパ節郭清の手順をしめす。
逆T字型の切開をおいて観音開きにする
迷走神経をテーピングする
SVCからリンパをはがす
気管前縁からリンパを剥がす
上行大動脈（心膜に覆われている）からリンパを剥がす
奇静脈より下も同じように剥がす
くぐらせる
最後のところ(気管分岐部前面)はエンドループで結紮する
Toshi
(2023/8/13追記)
ムン先生も重要なこと言ってた
2Rの奥のスケルトナイゼーションできないところは、層を変えるということ。
SVCはシース内剥離して、枝を可視化せよ
右下の気管支動脈はなんとか処理せよ。
N1.5のところどうやって視野展開するか？？それがポイントだよね。2023/8/15追記
N1.5の郭清が大事。
そのためにはSVC-PA間、つまり気管支心膜靭帯の処理が大事。
こうやって理解が深まってくの、楽しいなあ。（2023/8/15追記）
(2023/12/25追記)
我々は西側の世界に生きている
弱い
けど、いいところもあるはずなんだ
今年最後の手術。頑張ろう。
(2023/12/26追記)
上の記事を読み直した。下甲状腺静脈の存在は勉強になった。
(2024/7/15追記)
上縦隔郭清の時は、脂肪を持った方が効率いい！
郭清助手マジで大事！
2R4Rのコンセプトは、きかんのまえなんで。
