透析処方＝溶解度積とかなつかしー！！！（2025/06/27大幅追記）＝腎移植外科は独立してるのに肺移植外科は独立してないのマジで謎＝透析専門医でなくても透析管理はできるように＝血糖管理も大事なんで打ち消しのインスリンとかも忘れないようにね＝とにかく外科医はdo no harmが大事！
透析モードHD
ダイアライザABH 22からVPS21にしましょう.
月水金透析で、1回4時間にしましょう
Qb220mL/minにしましょう
Qd500mL/minにしましょう
透析液はキンダリーAF4号 にしましょう
抗凝固薬はフサン200mgにしましょう。ワンショット2mL/で持続3mL/hrにしましょう
DWは66.5にしましょう（前医裸66kg、当院風袋ふうたい＝衣服など0.5）
DWまで透析しましょう。いま68.4kgくらいあるのかな？
それを66.5にするんで除水量は2.5Lですねと
→これでいいと思うんだけど
透析の評価はどういうふうにすんの？って。
Kt/V
あと血糖管理、貧血管理、電解質管理など
ローへパとは？
エポジンとはEPOか
マキサカルシトールとはCa管理やP管理？
レボカルニチンはなんの管理？
HF 体にやさしいけど拡散がない。小分子物質の除去には不向き
使い分け；
ふつうはHD
よわい人はHDF （HD+ECUMという方法もあります）
長い方が予後良い
QBは200-250mL/minくらい。
QDはQBの２倍程度と相場が決まっている。それ以上増やしてもいいことない
透析量 除水量 二つを決める。
透析量＝QB と QD(ほぼQB*2で固定)
除水量＝DW
（以下は読み飛ばしても大丈夫
透析量は、Qblood血液流量とQdialysate透析液流量…こちらは血液のインアウトと関係ないで決まる。CHFやCHDFの場合は、透析量として濾過量Qfilterationも関わってくるので、これも決める
除水量Q
↑この4つ（おおきく分けると2+1または3+1）をまずきめる
そうしたら、補液量Qsupplementは自動で決まる。
Quantity=量
HDは、filteration（濾過）はしないということか！
）
◆ よくある誤解
- QbやQdはKの決定因子の1つですが、K = Qb や Qd ではありません。
- Kはダイアライザーと血流・透析液流量の組み合わせにより決まるパラメータ。
◆ 計算例（VPS-21使用、Qb=200、t=240分、体重66.5kg）
- K ≒ 220 mL/min
- t = 240分
- V（体水分量）= 66.5 kg × 0.6 =40000 mL
Kt/V=1.32
→ この条件なら、**十分な透析効率が得られている（目標値 ≥ 1.2）**と判断できます。
低カリウムのが予後悪い
2025/06/27追記：
Ksp=[Ca2+][PO4 3-]溶解度積が一定以上になれば、あらゆるところで石灰化するから（Ca塩が析出）！
溶解度積、なつかしー！
