呼吸器外科基本法形 8/26-8/30の週の呼吸器外科アップデート 2024年9月6日 8/26オペなくなった ITさんがステロイド開始になった日 8/27 左底区域切除 2例目 同窓会とか、左肺底区域切除2回目とか、いろいろ一区切り終わったら、ちいさい秋が来た(追記あり:2024/8/31) 上と下の違い(肺葉切除の肝)=上は、PAの前が危ない 下は、PAの後ろが危ない 8/28 RATS-RUL後の出... Toshi
呼吸器外科基本法形 上と下の違い(肺葉切除の肝)=上は、PAの前が危ない 下は、PAの後ろが危ない 2024年9月2日 上は、PAの後ろには基本何も危ないものはない。 PAの前はこの限りではない。(central veinとか) 下は、PAの後ろは、PV全部(IPV全部を)切ってないのならPV損傷のリスクがある。あと気管支損傷にも注意な。(気管支損傷は上でも同じだが) PAの前は?意外と危ないものはないね。 まとめ;上は、PAの前が危な... Toshi
呼吸器外科基本法形 今日も勉強になった=OZK先生冴えてる=オペは安全管理が一番大事! 2024年8月19日 右下葉切除+ND2a-1 最初PVの枝?かなんかで出血した。引っこ抜いたかな あやうく中葉気管支つぶすところだった!気管支切る前に必ず必ず必ず中葉の膨らみを確認する 角度が良ければ噛み込まない、ではない! オペは安全管理がいちばん大事!... Toshi
呼吸器外科基本法形 キャリアの振り返り、呼吸器外科3年目=8月終わりまで手術症例を織り込んだ。 2024年7月28日 <教授のスライド2022/7/27をもとに> 臨床の基礎づくりできてる 症例報告1個書いた そこで止まってる。 多くのメンターいる 英語の勉強習慣として続けてる →教授はいい教育者だと思う。... Toshi
呼吸器外科基本法形 呼吸器外科アップデートというか、人間としてのアップデートというか。 2024年7月19日 金曜日;バックボードにのってくる外傷は、メディカルセンターではとらない! 土曜日;MRI 撮影中に汗かくとやけどすることあるの? 高周波電流ループによる熱傷 というのがあるらしい 日曜日:低ナトリウム血症の補正開始。 Na115の、体重40kgのおばあちゃんに対して 生食10mL/h+3%生食10mL/hで補正開始。 ... Toshi
呼吸器外科基本法形 巨大肺嚢胞:ブラが限局してるなら、きれいに肺嚢胞切除でいけることもある! 2024年7月19日 若い人の巨大肺嚢胞だからいけたんだな、きっと。 老人だったら絶対違うと思うな。 2024/07/18 首根っこつかまえて、Signiaブラック60mmでざくざくざくと。 結果:血管(肺動脈とか)はそんなに近くないよと。 肺動脈は? おおまかに、縦隔ってどの辺?というのを認識することが大切です。... Toshi
医療 呼吸器外科外科専攻医の鉄則 SGLT2阻害薬=FRT先生に教えてもらった 2024年7月4日 周術期絶対中止しないといけない 手術の3日前から こんなの常識?! 知らなかったですすみません 研修医のKDR先生。研修最後の日。最後いい別れ方ができてよかったと思う... Toshi
医療 区域間切離の難しさ=区域切除のニーズは高い 2024年6月30日 肺実質は潰して切るしかないんだが。 そうすると結局大事なのは脈管のイメージだけだな。 肺実質はつぶれても脈管の構造、位置関係はかわんないんだから。 なるほど。 脈管の立体構造に精通することが大事 (同日追記) では、それを具体的にどう実践し、どう行うか? 部分切除からの区域切除は 要するにリンパ節郭清を追加してるのね ... Toshi
医療 気管分岐部再建(T4症例の手術) 2024年6月10日 今まで考えたことなかったけど、今回真面目に考えてみる。 Double-barrel型再建は、本来上葉切除を伴わない症例に対するものであるが、 上葉切除を伴ってdouble-barrel的に再建するものはMiyamoto法という。 Miyamoto法の概念を理解するには、上の図がわかりやすい。 後側方切開下で縫う場合は下... Toshi