呼吸器外科基本法形 外来に関して=まだまだ修行がいる 2024年11月6日 かなり疲れた。もうちょっと効率よくやりたい ・入院申し込みと 麻酔科のシート、入れて印刷してから、手書きの紙といっしょに持ってく ・あの診察終了のやり方がわからぬ。あんなにめんどくさいの? (2025/01/15追記) 呼吸器内科の予約とってもらう時。コンサルテーションがいる。 診察終了にするやり方を聞く!というか相談... Toshi
呼吸器外科基本法形 損傷予防=解剖の認識!(2024胸部外科学会=3領域合併のセッション:心臓、呼吸器、食道) 2024年11月3日 3領域合併 大動脈浸潤とか時々聞く話だけど 自己心膜で再建 体外循環を確立して 大動脈めっちゃ開けとるw 欠損部を人工血管で置換 REBOA大動脈遮断 multidisciplinary とは? 人工血管の再感染 大網充填は有望 心臓外科ではよくやる 死くう少なくなるし 感染 心嚢外処理無理すると、左房損傷して 麻酔か... Toshi
呼吸器外科基本法形 初めての8cm小開胸右上葉切除=葉切除32例終了!=色々やらせてもらえて本当に幸せなことだなと。=ゆっくりやるべきところ。PV PA SVC付近 2024年10月29日 癒着剥離。良い層で剥離しないと。 リンパ節郭清。反時計回りの郭清ね。ちょっと後ろ側背側の操作はやりにくい。 SPV通すの意外に難しいですよ。 今日は頭側から尾側へ通したけれども。あのFKテクニックが重要。 癒着剥離したところガーゼパッキングしとく まだモーションが小さく細かい。それは危ない。=ゆっくりやるべきところ。P... Toshi
呼吸器外科基本法形 肺移植って、結局なんなん?=技術開発中(ここは科学者チックだよね)。患者選択と周術期管理がポイント。感染コントロールとかもちろん大事だわな。 2024年10月15日 手術手技は完成されてる。 肺移植の問題点はおもに2つあって 1潅流液 2慢性拒絶 免疫というのは本当にブラックボックスなんで。 全然わかんないし。 しかもmRNAワクチンとか登場してみんなの免疫を余計ぐちゃぐちゃにするもんだから 余計わからんわな。 もちろんHLAとか、免疫抑制剤とか、最低限のことは研究されてはいるけど... Toshi
トランプ(gen3グローバリスト)から学ぶ 先週水曜〜今週月曜までの呼吸器外科アップデート 2024年10月15日 先週月火曜日はすでにふりかえりがおわってるので。 月曜日の追加事項 ジャンポケ斉藤さんと弘道お兄さん 経営者と従業員 どっちがモラルが高いか?モラルの高さ勝負! 英語 インプットとアウトプットはあるけど。フィードバックがなかった! <癌研有明の本が主張していること> ・上縦隔郭清 天井床 天井天井天井 床床... Toshi
呼吸器外科基本法形 外来のお仕事はどうやりますか?=もともと「施し」であることを忘れない! 今は産業(ビジネス)だが。=外来は大事な仕事 2024年10月6日 28外来短縮のボタンある 他の科の先生と意見が違うことは悪いことではない 患者が持ってる機械を最初押してあげる SpO2はかる CTとか自分でいれてる 紙わたす。自分で説明。 あとでいいから病名いれる 依頼線回答はコピペで可能 (コンサルを右クリックして返事書く) 胸腔鏡の絵は?縦隔の外科の本にある レントゲン学生さん... Toshi
呼吸器外科基本法形 (保存版)どういうスタンスでリクルートしていくか=飛び込んでみないと、わからないことがある=こういう総論を教えていこう。総論をいっぱい教われる場所が、いい場所だと思うよ。=いや違う。勉強になる、だから入ろう とは思わんよね。 2024年10月4日 癌なんですよね。予測寿命。1年とか。1年したら手術はできなくなるとかね。 みんな、治っていく。もちろん一部は再発する人いるんだけど。 大丈夫ですよ。って。言ってあげる。 患者さんと二人三脚で、乗り越えていく。 気胸も、みんな治っていく。 世の中というのは、すべての人を助けることはできない。 でも、こういう人なら、自分は... Toshi
呼吸器外科基本法形 自然気胸手術:ブレブになっててブラ見えないパターン=間接初見とCTでブラの位置を同定。=切ってもいいと思うんだけど 2024年10月2日 ソフト凝固で焼くと縮む。その上にネオベールシート貼って完成パターン も 今日初体験した。 (しょたいけんは初エッチ はつたいけんは純粋な初体験)... Toshi
呼吸器外科基本法形 呼吸器外科アップデート9/9-16 と 9/17-9/23 2週間分=荒削りだが=書かなきゃいけないこといっぱいある 2024年9月24日 9/9 胸骨正中切開 OZKの兄貴の助手力に感動 人事課ありがたすぎる。 9/10 9/11 二日間にわたってuVATSで部分切除行った やりにくい 1日目は、うまくとれたけど出血させたし 2日目は、追加切除さすがにいるやろと言われた。たしかに近かったもんな A大学 厚労省の基準に従って2回血型確認と抗体スクリーニング... Toshi