うれしい！OH先生とは違う扱いを受けてる。 大事なことは？解剖の理解 「手術の実際」の理解 どんな症例あったか調べたか？ やばい医局を立て直す立役になりたい願望、ヒーロー願望笑 Toshi (2023/6/20追記) ピルの休薬ができてなくてオペが中止になった。 というか３週間か４週間かの差なんだけど（笑） 厳しいんだ...
呼吸器外科基本法形の記事一覧
ファーストポートは、ステープラーの入口になると心得る。 ウーンドの肋間は、リガシュアでできる限り切離 左手が、ウーンドとけっこう同じ肋間のことも多い。 左上葉、Vの周囲はリンパ節の宝庫！ 分岐はV1+2 V3 V4+5です。とまずシンプルに考える。 情報は多い方がいいんで。本も、動画も、メモも、全部参考にします。 亜区...
切除だけじゃダメである。 リンパ節郭清。 葉間・肺門のリンパ節郭清（これは、肺葉切除の途中に織り交ぜる、織り込む。） 葉間をあけてから行う。 フィッシャーレスとか、十分に郭清できないでしょって思うけどどうなの？ ・#11s~#12u 連続している ・「なんとなく剥きあげ」という理解を超えて。 ・気管支動脈も意識して。 ...
部分切除や気胸や膿胸なので、視野がとれなくて開胸移行するとき。 骨性胸郭を大きく切れればいいけど、そうもいかないとき。 肋間あんまり開かないとき。どうするか。 ・開胸器を二つ平行に並べて使う ・開けたあとも、細い（胸腔鏡の）道具とカメラでやる それでも、あらゆる方向から道具が入ることの恩恵は計り知れない。 KWS先生は...
encirclingできた（と思われる）脈管を通して確保する技術である。 左手；鑷子やバルブゲート、ドベーキで入口を開ける 右手：つるるん弱わん強わん、玉つき、ケリー、ユニポートならスネーク鉗子 ポイント：通るまでしっかり剥離する...
解説：膜を切りたいときに、メッチェンで膜を手前にそりたてて、それを切る技術である。 血管のシースのような、かなり薄い膜が適応となる。 切りたい膜と、ちょっとした切り込みをみつけたら、そのとっかかりからメッチェンで膜を広げてあげるような、そんな感じである。...
解説；これは、膜持転や鋏腹落とあわせて使う技術であり、これで大きく手術が進むことがある。 呼吸器外科手術では、常にいいところを持つことを心がける。そのためには、膜を適宜持ち変える。 具体的には、膜持転や鋏腹落である程度脈管を剥離できたら、その脈管をおさえながら、その脈管のさらに裏にある膜をつかみ、新たにそこから剥離を始...