呼吸器外科基本法形の記事一覧
それはしょうがないこと。 どうせなら、嬉々としてやろうではないか。...
なんだろ？ 押しつぶされてる血管とか？せまいところ？ 腫瘍で押しつぶされてる血管を自動縫合機で切らない方がいいってKWSM先生に習った。 あと気管支とtruncus間違えたこともあったらしい、こわい。 わからん エシェロン７ 剥離力は強い気がする。 エチコン製品の方が全体的に剥離力は強い。 SDRの方が細い。(SDRは...
肺瘻閉鎖の奥義 明らかにわかる大穴（しかもなかなか治らない）に対しては、ネオベール＋ベリPで栓(spigot)をするという方法が使えることがある。 まず両肺換気にする。穴にA液（青）を少し入れとく。 これとは別に、A液に浸した1.5cm角のネオベールをくしゃくしゃっと丸めて穴に充填する。 一個じゃ足りない場合、二つ三つ...
といっても、一部KWSM先生にやってもらった 自分でできなかったこと ・輸血４単位オーダー ・ハーモニックの準備？（結局いらなかった） ・抱き枕のオーダー ・エクストラの層での剥離 ・上葉の癒着剥離こわいってー：肺の中に入ってもいいという意識で行うんだってー ・ゲフ出す判断 どこを出す？術前診断をあそこまで覆してOKか...
いいでしょ？ １ 葉間あける(これにも二つやり方があって、静脈きってから上中葉間作るか、静脈のこしたまま上中葉間つくるか) （2023/12/14追記：上葉切除でも、中下葉間から攻めるやり方もある！） ２ 前から(葉間は作る。fissure less lobectomyかhalf-fissureless)：いわゆる第一...
今度は右上葉切除＋胸壁合併切除。 ありがたいことだ。 がんばる。 過去のビデオ見ることが何よりも大事。 (同日追記) 胸壁合併切除について注意すること ・まず腫瘍は割らない方がいいということ ・基本は初めに胸壁をおとして、胸腔の中へ落とし込んで、そして肺葉切除を行う ・肋骨の下の肋間結紮→肋骨の上の肋間あける→肋骨切除...
82歳男性 GGNが右上葉に転移して、#4R #2Rめっちゃ腫れてる症例 上幹の根本で血だしたので末梢で処理 SVCは心嚢開けなくてもくくれる VBAの世界に慣れる Truncus superiorの太さを記憶 電気メスさばき見事 地下２階は、大胸筋がみえるまで剥離 むしろ大胸筋を筋コウで引いて、前鋸筋を術者にきらせる...
最初の胸膜切開：肺ギリギリでいってください（2023/10/19追記） 全体的に、リガの使用頻度が減って電気メスの頻度が増える （電気メスというか、直角orケリーの使用頻度が増える） 開胸（垂直腋窩開胸） けっこういい開胸方法。開閉胸簡単だし 注意すること：胸背動静脈神経 広背筋の前側は指で剥離する 前鋸筋しっ...
郭清しっかり！ （2023/9/1追記） ラッピングは最初に肋間筋皮弁を採取しとく。筋肉＋上の血管。 KWSM流では、垂直縦切開。 あれ一回やってみたかった 前からIPVを出すことができることを前回の手術で学んだ。 郭清ポイント。 戦略は癌研の動画とかで学んだほうがいいか。 過去の自分の記事も見てみな。...