呼吸器外科基本法形

しっかりやってくれよ！ 第一結紮：ふわっと結ぶ。Yの両方ふわっとかな 糸で血管をこすらないように←これは大事 第二結紮以降は、×やっぱり片手心臓外科結びみたいなイメージで←ちがうな！ ×人差し指の方はゆるませる←こんなこと考えなくていい ×第二結紮以降のトラブル： １ロストする ２すべらない ↑ あんまり考えなくていい...

決して、なま易しい手術ではない。 一歩間違えれば、大出血するぞー！！ この前YN先生が出血させとったなあ！ とにかく、心して臨むこと。 とりあえず ・区域切除（一応、複雑区域切除）ならではの「コツ」はいっぱいある （VをメルクマールにAを同定するとか） ・気管支で本当にB1+2か心配になったら気管支鏡をやればいい！！ ...

これからPAで出血しそう、という時は、中枢と末梢を確保する。 中枢は最大で心嚢内 末梢は最大で肺静脈 だが、必ずしもそれにこだわる必要はない。 本で紹介されてるのは、極端な場合だけなんで。 その間の無限のグラデーションがあるということですよね。 やっとわかってきた。...

胸腺腫の播種取りを初めてやらせてもらった。 心膜合併切除、横隔膜合併切除、肺も一部合併切除を行なった。 対面倒立の方が視野がいい部分、見上げの方が視野がいい部分、いろいろあるよ 輪郭を焼いて、浅い層ではがしてくる。 いっぱいポートをあける。しょうがないこと。 一つの大きな創よりも、たぶん痛みは少ないと思います。 どこに...

あんまりわかってないよね。 (2023/9/10追記) 第二肋骨より上で、胸壁に浸潤する腫瘍。 (2023/9/27追記) 厳密にいうと第一肋骨より上に浸潤する腫瘍だが、 第二肋骨に浸潤した時点ですでに難しいので身構える。。。 SSTにはポールソンアプローチとTMA(transmanibuliar anterior)ア...

旅行の準備　娘の準備も 剥離していく電気メスで相手に切らせるやり方、リガシュアで相手に切らせるやり方。開胸ならではだね！ 癒着。よくわからん↪︎知ってるものを出していく 上縦隔の癒着…ひたすら肺側で剥離する 上縦隔の癒着…ひたすら肺側で剥離する 多少血が出ても気にしない おうかくしんかいだして。テーピング...

剥離に必要なこと こうしたいというイメージ　層の理解も含めて。 そのための手段　鋭的剥離か鈍的剥離かしかない。 無理な剥離は出血のもと　というか　無理な「鈍的」剥離は出血のもと 出血したらすぐ止血せよ。 確証をもって止血せよ。 いろいろと、確証をもって行う必要があるよと。 KWSM先生から教わったこと。...

します、今から。 KWSM先生からのメッセージ きちんと確証のある手術をすること。 適当にやらない。 どうしてそうするのか？明確にしないと。 層を見切る。 FK先生は、場を読み切る力がものすごくすぐれている KWSM先生より上。 剥離に必要なこと こうしたいというイメージ　層の理解も含めて。 そのための手段　鋭的剥離か...

KWSM先生でも30+220例くらい。 各肺葉250/5=50例くらいなわけ。 まだ足らないんだなー 一つの手術を理解するには、100例やれというけれど。...

なんか、Truncusと気管支の間のリンパ節とか、#11sとか#10がどれくらい腫れてるとかが見やすいらしい。KWSM先生 リンパよけいなことしない方がいいね。出血して取り返しのつかんことになりうる...