FRT先生とYN先生の舌区切除をみた。 やっぱり最後の区域間切離が難しいね。 しっかり、とった構造物が入るように。 意外と左斜め上に向かう方向になる。 やっぱりリガシュアだわ。 ハーモニックでは、周りの組織が明らかに沸騰してるのがわかる。 リガシュアではその様子はない。 以下術中コメント： 10とった やっぱり10は個...
呼吸器外科基本法形の記事一覧
はじめての中葉切除で学んだこと ・気管支先行処理は普通に行われる ・中葉の気管支は意外に、めちゃくちゃ中枢から生えてる ・ハーモニックとリガシュアは等価ではない。デバイスの特性を理解して使わないとえらいことになる ・一時止血がやはり重要。タコシールで救われる命。 ・根本でしばる練習を！（しばれるようになっただけでも進歩...
そもそも中葉切除のリンパ流は、上縦隔へ向かうルートと#7へ向かうルートがある でも両方上へ向かう #7の方は、#3とかへ向かう #11s #12uの方は、#4Rの方へ向かう 正直、驚いたよ。 また解剖の世界が広がってる。 ・#7は前からやることもできる。 ・気管気管支心膜靭帯の広がり。 ・前からやった後に、後ろからやる...
ポールソンは後側方に近いアプローチ TMAは前側 前に行くほど鎖骨下動脈が近くなって考える事が増える 鎖骨下静脈は切りっぱなしで大丈夫だが鎖骨下動脈は再建が必要。 鎖骨下動脈から椎骨動脈が出るのでウィリスがしっかりしてるか検討が必要。 どっちかっていうと後ろの方が簡単。但し椎骨と肋骨の間の関節を脱臼させないといけないこ...
補液 ： 多少必要(40-50mL/hとか)という認識を持ってる ビソノテープ ：症状が軽い場合 オノアクト（50mg/50mL １γ (50kgの人なら3mL/h)で開始。A大の院内には150mgのバイアルしかない。生食15mL入れて5mL1ずつ使う。原液の残りはもったいないので念のためにとっとく。陰性変時作用＋＋。...
ある程度中級者になってくると、オペ場でなくても、ピアノがなくてもできる。 本質的なところだけ取り出してトレーニングができる。 ハンズオントレーニングとかドライラボとかも、その類だね。...
・リンパと肺の間を分けいることでPAに到達、の理論 ・葉間作成は曲がった鉗子で ・左手きちんといいとこ持って ・胸膜切開は肺ぎりぎりで ・神経のシース内剥離もある ・肺尖部縦隔側の部切は対面倒立◎ ・肺めっちゃ裂けるやん ・自分の予定確保しつつ医局の予定組むのマジで大変。自転車操業。 ・KTGW先生は11/11に引っ越...
組織がかっちかちで鋭的剥離しかできない症例。 それは難しい。 ところで、左の分葉不全のアプローチ １ 後方 ２ 前方 １と２は葉間先行処理 ３ 気管支先行処理 ようかんをあける前に気管支きっちゃう ３つくらい知らんと専門医にはなれんよって。 (2024/1/14追記：なんかこれの存在をまた忘れてた。すぐ忘れる。"bi...
キルシュナーワイヤーでの仮固定はなし （肋骨骨折の特殊性） そっか、ワイヤーで仮固定してからプレートで固定するのか（整形外科では） つるつるの部分をあわせる つながるドライバー３つでくみたて 90°のやつ電動にもつながる 肋骨の厚みをはかって、手回しのドリル穴あけスクリューはその厚みのスクリューを選択する ベンダーは...