呼吸器外科基本法形 今週の呼吸器外科アップデート=血管確保、遮断は呼吸器外科医にとって重要な技術。 2023年12月23日 1)CheckMate816の予後改善したという統計: ITTじゃないよと。えーーーー(泣) 博打やん。笑 irAEでぐっちゃぐちゃになる可能性もあると。 術前ニボ:リアルワールドデータはまったくない。 臨床試験なんて、特殊な世界の話だから。 2)鈍的剥離できる症例、できない症例 できない症例のために、今からがんばる。... Toshi
呼吸器外科基本法形 呼吸器外科=肺外科+縦隔外科 〜降下性壊死性縦隔炎の手術について〜 2023年12月20日 呼吸器外科=肺外科+縦隔外科 降下性壊死性縦隔炎の手術 気管切開が必要になること多い なぜ? 窒息防止か 気管切開のやり方のってたかなあ 頸部ドレナージの前に気管切開ですよ 縦隔炎めちゃ細かく分類したなあ クリエイティブ。... Toshi
呼吸器外科基本法形 呼吸器外科アップデート 2023年12月18日 胸腺 DWIもみる ADCは落ちてないので腫瘍性病変は否定的? 血管性浮腫ということかな 造影T1はあるが造影T2はない。 変性ともなう胸腺腫? CheckMate816レジメンについて いちおうPD-L1とか確認して、よく効くこと確認してつかいたい EGFRとか一通りは検索しておきたい TTF-1とかは補助ですわ。... Toshi
呼吸器外科基本法形 extended sleeveとは=あきらめないことが大事! 2023年12月17日 二葉切除以上を伴うsleeve?であってる? extended sleeveや気管分岐部切除でなくてもdouble barrel型再建やることある。... Toshi
呼吸器外科基本法形 コロナで手術延期するプロトコールがややこしすぎて草(医局の仕事) A大 2023年12月14日 まず、オペの日程から 透析するとこ探してあげて 透析室(総合腎臓病なんとか)に電話 入院日程とか相談して 今回決まったスケジュール 手術前々日 コロナ検査は鼻咽頭で 手術前日 入院 手術当日 手術OR8で これが基本! コンサルトとかも書き直し... Toshi
呼吸器外科基本法形 今週の呼吸器外科アップデート 2023年12月14日 火曜日 S2区域切除 中下葉間から攻めるやり方でいった。(3つくらい知らないと専門医になれない) さすがFK先生!って感じだった コロナで手術延期するプロトコールがややこしすぎて草(医局の仕事) 水曜日 呼吸機能の評価するように言われた (あのガイドライン役に立つんかいな・・・) 胸骨正中切開の症例もらった うれしい!... Toshi
呼吸器外科基本法形 トラブルシューティングメモ2 2023年12月2日 ↑これでした。 おさえる。とりあえず。タコ。 まず縦隔のリンパ節郭清やって ターにケットで中枢と末梢遮断 遮断して 肺動脈形成やったと。 気管支ステープリングで噛み込んじゃった。 A1+2cとA4+5 動脈気管支ろうをふせぐ 遮断鉗子は、創大きくしないと入らない。 11名くらい。20%くらいの人はやったことあると ター... Toshi
呼吸器外科基本法形 トラブルシューティング=各論突き詰める。これができなければ呼吸器外科医じゃない。=それから、みんなで乗り越える必要があるなと。 2023年12月2日 気管支切離でPAをかみこんだ場合(例:左上葉切除) 気管支動静脈瘻をふせぐため、気管支と肺動脈をはがさないといけないが、 PAから出血するといけないので、中枢末梢をクランプする。 開胸手術 肺門一括処理 できればやりたくないが、選択肢として持っておく必要はある ヘミクラムシェル切開、閉胸の工夫 肺移植ということで少し縁... Toshi
医療 SSTの理論=いつもと違った解剖の知識が必要=頸部および胸郭出口の筋肉、および鎖骨下動静脈の解剖の知識が必要 2023年11月22日 ・アプローチ ・頸部リンパ節郭清(orサンプリング) ・鎖骨下動静脈テーピング(鎖骨下静脈は切っても許されるが、鎖骨下動脈は再建が必要←当たり前!笑) 頸部および胸郭出口の筋肉、および鎖骨下動静脈の解剖の知識が必要。(伊藤先生の本) ビデオ見てみるか。(アドバンスの本)... Toshi
ビジネス たしかに、A大学の経営やばいわ。笑 2023年11月22日 経常利益+特別損益=税引前当期純利益にあたるものが 令和元年度 4億円 令和2年度 14億円 令和3年度 16.6億円 令和4年度 4200万円(!) 経営陣も焦るはずだわ。笑 (補足:基本金は、学校法人に特有の税控除の仕組み。基本金組み入れは、税務上のことなのであんまり気にしない。) (追記:理事長が麻酔科の長と喧嘩... Toshi