膿胸の治療について述べる。
まず、どうやって分類するかということだが、
発症時期(膿胸のフェーズともいえる)と、性質(大きくわければ、有瘻性か無瘻性か。有瘻性はリークあり)でわける。
発症時期は、急性期 と慢性期にわかれ、急性期は、初期とフィブリン形成期にわけられる。
初期にはドレナージのみ フィブリン形成期には、多房化するのでドレナージのみでは難しいこと多く掻爬術。
慢性期や有瘻性なら、開窓術。
有瘻性に、掻爬術や洗浄ドレナージを行ってはいけない。吸い込み肺炎をおこすため。

(フィブリン形成期にフィブリンを溶かす薬:ウロキナーゼ(2023/1/27追記) を入れる方法もあるらしいが、みたことない。)
Toshi
(2023/1/27追記)
肺炎があったら、膿胸の手術はやってはいけない。膿胸の神様と言われるHM先生の言葉らしい。
(2024/9/15追記)
有瘻性膿胸の治療戦略。
まずリークを減らす(できれば極限までゼロに近いのがいい)
その上で、開窓して、感染コントロールして
さらに開窓部がはやく縮む(小さくなる)ように、NPWT(陰圧閉鎖療法)行う