膵癌のメタは影が肺癌っぽい感じになる
どうそくのはいてんい多いよと。ipsilateralね。
転移再発
画像
病理
あっぱいせいぞうしょく、ではない。浸潤性増殖
適応の違い？
原発そうがコントロールされている。R0、体力
乳がんだとCEA 上昇しない
全然忙しんだけど。これだけやってます、くらいの勢いと気迫でやるのが一流
アパホテル 不動産仲介してる
我々は官僚のようなもの。
企業のひとが挨拶してくる
＜周術期化学療法について＞
LACEのメタアナリシス。プラチナダブレットは術前にやるメリットない。
術前CRTの結果は示されていない
INT0139
こんちCRT60gy vs 45gy後手術
PFSはいいけど
OS有効性示せなかった
CRT後のよう切除はいい
過去の術前療法のエビデンス(CheckMate前)
確立していない
Checkmate816
ニボルマブくらい
EGFRとアルク陽性わかってるものは除外されてる
日本人20%くらい
多くはIIIA期
化学療法と比較して
1/4で癌が完全に消える
長いこと効く。効いたまま。不思議な薬。アップデート。ASCO
OSはプライマリエンドポイントではないのか！笑
はい全摘した症例でも有効
全摘になったとしても予後良好かも
PDL1陽性だと、やっぱりpCR RATE高い。32%
陰性でも16%
IIIAの方がよく効く。
IBやII期ではあんまり効かん
副作用化学療法群と変わらん
IMAE
免疫介在性有害事象
副腎機能不全、下垂体炎
実施割合（手術）
16%は手術に行けなくなる
本当にコンチ手術できる症例でやったの？
はい全摘は減ったけど…
ていしんしゅうしゅじゅつ増えたけど
取れるか取れないか見たいな症例いっぱいあったんじゃないの。だってIIIAでしょう？←これは違うらしい
日本人では3%(オペ中止の確率)
↑適切に症例を選べば、オペ中止になる可能性減らせる
日本人患者では明確に示されている
2014年
Single n2ならupfront surgery
2022年術前のIOに期待する
術前ICIのメリット
Soh J cancers 2021
不正はあるかも知れないけど、元データによって、誤魔化せるのと誤魔化せないのがある。
NATCH試験。古い試験
1280例が登録
1005例がてせんとりくとBSCに割り付け
免疫療法と手術とどっちも入れたいなら、
術前にやった方がいいのでは？と
ATS 2023 Martins
JCOG2317試験
Head to head
Keynote 免疫療法でサンドイッチ
13さいくるまでやる？どこまで続けるの？
サンドイッチがいいかはわからん
術前療法のハードル
組織学的診断ひつよう
正確なn2診断
バイオマーカー
