胸骨正中切開。枕入れて、助手と一緒に止血頑張って。
骨膜しっかり焼いて。骨髄はこつろうでとめて。
胸内筋膜を認識して切って
胸膜反転部をドン的にはがして
下左上右の順番にはがして最後に胸腺静脈の処理（左右は横隔神経をしっかり見る、あと縦隔胸膜との間を剥がすのがけっこう難しいよと。） 右のときは術者と助手が位置を交代
「拡大」胸腺全摘ということについて。
心嚢にくっついてる範囲の脂肪をとる。それ以上は取る必要ない。
上は？
べからずは？
気管の横は、反回神経がいることあるので深掘りすべからず
Innominate Veinの裏は、いくべからず？
でもInnominateの裏まで郭清しろよって書いてある本もあった気が・・・
→「左側からは」やってはいけないということらしい（胸管を損傷しやすいため）
ベッセルで牽引しながら郭清してください
ドレーン入れて
・上は本当に大事 下はポイントをおさえて、っていう感じ
・なぜ左から？最初術者が右側にたつことおおいから
・×左内胸静脈から出る胸腺静脈がある
◯左内胸動脈から出る胸腺動脈がある
・右やるとき：下から上
胸腺癌のときは#3aがはれる→アオルタの３分枝テーピングしてがんばって郭清する
