月曜日
再手術のポイント。
いつもと違う場所でえいてきはくりすることになる。
→中枢血管の確保をしっかり。いつでもクランプできるように。
肺門は基本開かない
はいろうへいさ
きかんしろうはガチで止める
PAはくりしてる時に血が出たら
どこから出たかわかるように
へいきょうの適当さには定評あり
膿胸 二個目のポート開ける位置
見晴らしがいい場所に！
ATS
自然退縮は変
嚢胞と説明する
つぶれたり
良性腫瘍と説明
確かに。
遺残胸腺？
ふつうにそう言う結果は経験ある、と。
F医科大学 KW先生
縮小したときは。
嚢胞性胸腺腫？
胸腺腫の梗塞
２例？F大学HSKW先生 必ず残ってると。
すっかり消えたのはみたことないと。
リンパ濾胞過形成？
遺残した胸腺と解釈したらいいのではないか。
藤田の先生 ID先生
一緒に喜べばいい。
悪性じゃなかったと。おくびにも出さずに、感謝される。
アホなふりする。
手術後でも！放射線科医にも
コメントもらう。
門松先生
右下葉切除後
気管支断端ろう
ストレプトコッカス：ミティスオラーリス
被覆した？
リークポイント見える
１eWS外からつめた 最初ガバガバ
２レナシスやったと。
-100~-120の強陰圧にするとリークがなくなる？！
患者は大丈夫か？笑
フォームフィラーぎゅっとつめる。
NPWT
Day99
何日？77日？
EWSと併用
喀出やmigrationが問題
リークコントロールが重要なのか
EWS+NPWT
２支持糸を貫通させた・・・支持糸はどうする？
Lサイズ。ガバガバ。
外に出した。
成功するんだなー
リークのコントロール大事！
背景肺大事
口腔内の衛生状態悪いとやばい
能胸腔の直上であけた。
VINCENTシミュレーション
RATS 、VATS リガシュアシールしながら
むきあげるやり方
止血しながらむきあげる
横隔膜に繋がる？かいそう２本とっただけだとあっというまに小さくなる？
栄養
レナシス
day26-day50くらいまでしかできない
下葉切除、中葉枝に平行には切らない。
のが大事と言う意見も。
糸ついてるとぽんととれる
糸うもれた
糸はがすと出血
途中でEWSフリーに
EWSの抜去一年後？
早期に抜去すると肉芽とれちゃう
migration一応ありうる
いい会だと思います。
奥田先生 画像
斜めに重ねる
こーむ肺
ほうそうはい。過小評価しがち。
部分切除 不完全切除に注意！
運動負荷とかやった方がいい？
有心カテとかやった方がいいかな
腫瘍近傍のハニカムとらないといけないか・・・
PA出せない症例だったのか
しょうがない。fissurelessやりながらPAも切ると。
VとBはしっかり切ったと。
３ヶ月後に急性増悪 その後
トルソー
ほうそうはいに切り込まないで部分切除できるか？
葉切も考えた上で部分切除？
手術しない場合の治療？ケモ？
むりかな
絶対葉切はしない
もしかして
クリアできるかもしれないので、それにかけると。
部切以上しない理由
この呼吸機能」ではこわい
一秒率1.94L 60.4%
%DLCO 41.5%
陽子線をあてた
重粒子線
アドバイスできる指標？
このマージンを全部とれよと
ちょっとでも外れれば 再発する腫瘍
放射線科医はわかってる？
10/21 ATS
火曜日
結果で評価する方法と、プロセスで評価する方法
心のう内処理するとTnI上がる
GICUの看護師さんはよく勉強してる
なにしたっけ？
漏斗胸（Nuss法）のバー挿入手伝った
肋間はやや上の方がいいみたい。
うちの教授はユニポートで掘りに行く。なかなかすごいなー
しかも分離されてないのけっこうきつい。カメラもまあまあむずい。
水曜日
コピー 日付ごとにやる
シーリングで肺切って、あとで縫えばいい
OZK流。ダビンチはバッツより縫いやすい。
カンファ。N1ととるかN0ととるか
葉切除の症例もらえた
ちょっと英語上手くなった？気のせい？笑
木曜日
気管切開の管理
カニューレの深さは大問題！
バイファケーションまでの距離は問題。
短すぎると良くない
だが。
ろうこうをしっかり形成しないと危ないと思うんで。ステイで。
術者ばかりやるべからず！
この日から舌ちょっと痛かった。疲れもあったからか
なんかどんどん汚い言葉が。。。
膿胸入れるの忘れてて 疲れてたな
金曜日
手足口病。だから省エネ。
筋トレに関しては新しい知見。
土曜日
MTZKさん見てて。
心不全について理解が深まった
左室拡張末期圧というのが大事なのね。それを反映するのがBNPだと。
心臓に刺さったシリンダーが頸静脈だと。
実際利尿剤でどやって治療するか？って話。
