今日の手術マジでわかんなかったんだが。
S先生が執刀、I先生が助手のVATS- RLLだったんだが
後ろから肺靭帯切ってSPV出して(SPVもけっこう見にくかったねー)
葉間いって、A6?common basal artery(CBA)出して(やっぱりPAのシースつかむの難しい!)
でも血が出て、なぜか下葉の肺実質からも出血して 側方開胸して
肋骨の前方は脱臼させて←なにこれ(笑)
開胸器かけたら肋骨折れて
A7を結紮切離で切って
中下葉間をとおしてあけて
なんかAの処理してたら枝を発見して これがA2+6では?ってなって
でも無理矢理?通してとりあえず下葉のPA(A6以外)は切れて
一応渡辺先生の方法(むきあげ法)で気管支先行処理して
(ここで、B6以外は気管支切れてたんか?謎笑 B6はたぶん切れてなかったと。)
気持ち程度の#7郭清(フィッシャーレスに必要な分)をやって
A6と残りの気管支と上下葉間をブラック60で一括切離(しみこみがひどくてA2+6の根本とか探しにイケナイ)
荒療治すぎて笑う。
Toshi
追記)
下葉の気管支先行処理では、B6をどうするかがキモ。
やり方としては
①底区気管支を切って、B6を切る
②B6を切ってから底区気管支を切る
③両方切ってから、改めて下葉気管支を切る