まずBr plastyの解剖。それから、左のリンパ節郭清の解剖。
さあ、やるぞ！！！！！
その前に開閉胸のおさらい
開胸基本線を描く。肩甲骨と正中の中点、肩甲骨下縁の一横指下、第５肋間鎖骨中線だったね。
普通は菱形筋とか僧帽筋とか切る必要ありません。
広背筋をちゃんと出す。頭足、尾側をマンマみたいに剥離して、裏をペアンで剥離。通して切る。
前鋸筋筋膜を逆L字に切る。
そうしたら骨性胸郭に達して、肋間筋を切る前に、ふたつのことが必要であった。
（糸でマーキング・・・やった方がいいけどやらなくてもいい）
肩甲骨の裏に手入れて肋骨数えること（肋間を間違えてるかもしれないので）。骨性胸郭と肩甲骨の間は電気メスで剥離する。肋骨の数え方はいろいろあるが、角度がどうたらっていうのは気になるな。
上後鋸筋ってなんだ？第２〜５肋骨までは付着してるらしいが。６には付着してないから、それでわかるってことね。
できればメスで開胸（直下に肺があるかもしれないので。）
必要に応じて肋骨切る。１cmくらい。肋骨の下を通すときも肋骨感じて電気メスを動かす。
→視野がよくなる
閉胸は？
コッヘル！クーパー！男性の場合５本でしめる。最初からしめないよ。
糸をかけといて、ドレーン、肺のふくらみなんかを確認してからしめる。
ドレーンを入れてから糸かけるよね。
リークテスト ドレーン 糸 肺のふくらみ確認
Toshi
