呼吸器外科ほど自動縫合機を多用し、使い込む科はないであろう。

肺はエンドGIA紫、血管はエンドGIAのSDR(パッケージにはシグニアって書いてある)の白。

エシュロンは、曲げ方が重要。

甘噛みテクニックが有効。

LCSはすこしねじっていれるのも有効。

勉強になったなあ。

それにしてもVATSもブロックやってる成果は出てるなあ。

自動縫合機は、基本すこし曲げて入れたほうがいい。

ポートから入れる場合は中で曲げる。エシュロンは二つの足がついてないと曲がらないと覚える。

呼吸器外科医にならなかったら、ここまで自動縫合機について考察することもなかったと思う。

ポートをいくらでも追加していい。

自動縫合機の掛け方は3Dモデルで練習すべし。というかそもそも、3Dモデルってこのためにあったんだなあ。

自動縫合機の二つのブレードが平面をつくるが、まげるときは、面に対して垂直方向に曲がる。

ファイヤーするときに、誰に何を持ってもらうか、というのもポイントのひとつ。

Toshi

(2022/5/21追記)

どうやって考えるかだ。最終形を考えるのか?というより、どんな角度で入れたいか?を考えるのだ。

やはり3Dモデルを使って、無意識でもできるように練習すべきだ。

(2023/1/5追記)

曲げるのは基本。

中で曲げても外で曲げてもいい。

リボルバーの回転は関係ない。

×穴に入れて、ちょっと進めて、向こう側をみる。??

○穴に入れて、ちょっと進めて、回し進める。

なかなかできなかったので、S先生(先輩)に変わった。→やっぱり難しい。

→前側からちょっと肺を切ってもらって、再チャレンジ

→アンビル先端を安全なところに逃す技術(回し進める)が不十分だったが、一応できた。

アンビル先端を上にしたいときは、逆回転(反時計回転)させる!いいね。学習してる。頭脳ゲー。

静脈切ったあとなら、二度切りしても別に構わないよね。←あんまり美しくない?笑

この右上葉のステープラー捌きを基本にしよう

やっぱり呼吸器外科は頭脳ゲーなんで。

回すという行為は、不可欠なんだなあ。

時計回りに回せばアンビルは下に。反時計周りに回せばアンビルは上にいく。基本だね。

(あくまで右上葉のときだけ)

(2023/3/23追記)

自動縫合機の回し方、というか回転には、リボルバーの回しと本体の回しの2つがある。

二つを区別して考える。逃げるときは、血管中心の動きになる。

おすすめの記事