縦隔腫瘍に関しては、部位によって鑑別がある程度絞られる。
上縦隔（T4、胸骨角よりも上）→甲状腺由来の腫瘍（甲状腺腫瘍など）、ただし背側は後縦隔に準ずる
前縦隔（上縦隔より下で、腹側）→胸腺、心膜由来の腫瘍（胸腺腫、胸腺癌、心膜嚢胞など）、胚細胞腫瘍。
縦隔腫瘍は殆どが手術適応！前縦隔腫瘍について、胸腺上皮性腫瘍は癌か胸腺腫かどっちか。胚細胞腫瘍は奇形腫(良性)か悪性か。 悪性なら、セミノーマ(放射線治療効く)か非セミノーマ(放射線治療効かない)か？
中縦隔（前縦隔と後縦隔の間）→リンパ組織、気管由来の腫瘍（悪性リンパ腫、気管支嚢胞など）
後縦隔（上縦隔より下で、背側）→食道、交感神経幹由来の腫瘍（食道嚢胞や神経原性腫瘍など）
このことは、記憶する価値があるようだ。
Toshi
(2022/12/9追記)
CTやMRIでもある程度鑑別が絞れる。もちろん、発生場所は重要だが、CTでは、CT値。（水か脂肪か？）
MRIでも、腫瘍によって信号強度が異なるのでわかる。
↑
こんな表を覚えても、実はあんまり意味がない。
いろいろ調べてわかったのは、
・T2強調画像がすべての基本
・そっからT1強調を見て
・そのあとさらに、特殊な撮像を考える
ということ。
また、嚢胞性か充実性か（当然鑑別に重要）は、造影をしなくてもDWIでわかる？らしい。
（MRIの基礎を少し掘り下げて）
画像化されているのはプロトンの量（密度）だけではない。状態や環境によっても変わってくる。それを記述する「緩和」という概念がある。緩和には２種類。T1緩和とT2緩和。
密度、T1緩和、T2緩和 が、MRIの画像上に表現されている。
肺は圧倒的にCTが優れている。
水が黒いのがT1、白いのがT2。簡単だねー（←これは覚える）
水、血流、新しい出血、古い出血、が全部違うところになるのがすごいね。
多くの病気は水っぽいのでT2high T1low
線維組織はプロトン自体少ないのでT2low T1low
血流もプロトン逃げていくのでT2low T1low
脂肪と出血はT1high T2high(区別するために脂肪抑制画像)
古い出血はT1high T2low(粘稠度が高いからT2値が短縮？)
xy平面とz軸を下の図のようにとって、
xy平面を横、z軸方向を縦という。
プロトンは、水か脂肪として存在している。
縦緩和と横緩和は同時におこるが、全く独立した過程。
組織によって、T1値、T2値が決まっている。
T1値、T2値の「絶対値ではなく」、周りの組織との「差」をとっている。
T1(縦緩和)はおそい、T２（横緩和）は速い。
信号の大きさを表すのがMz, Mxyである。
１回のRFパルスだけでは画像つくれない。
造影剤自体が光っているわけではない（CTと全く違う！）
コイルに流れる電流を検出してる！
ボックスに、分けて、波形の和を受信するわけ。
そうすると、和はわかるけど個々がどんな波なのかはよくわからん。
そこで、ボックスが９個なら、独立した式が９個あればいい。
M1-M9が未知数。
スライス選択
スライス選択
じゃあ９回撮影を行わなきゃいけないの？と思うけど、
実は、フーリエ変換というものを用いれば、３回で済む！！！
フーリエ変換の概略だけでも理解できてるので、早いな。
k空間に集まったデータ一つ一つが独立した式。その連立を解けばいい。
9個の連立を解くことになる。まあ行列とか入れれば解けるはずだ。
すごい仕組みだ。 考えた人天才。
やっぱり数学が大事やんか！数学が理解できんかったらMRIの原理も半分しか理解できひんで！
プロトンの環境を、T1値、T2値で表現する。それをそのまま見るのではなく、どちらかの要素を強調して画像化する。なんてすごいアイデアなんだ！
ノーベル賞は？→2003年に受賞してた。アメリカのローターバー先生とイギリスのマンスフィールド先生。
（アイデアの中で圧倒的にすごいのは、傾斜磁場で位置特定、という一点！もちろん開発したのは物理学の先生。）
MRIのもととなったのがNMRで、こちらは分子内の原子の状態、分子レベルの相互作用状態などから、分子の構造決定や食べ物の成分分析などに用いられる。1944年にノーベル賞。
（形での鑑別）
嚢胞だと姿勢や呼気吸気によって形が変化したり
心膜形室だと、心嚢と交通があって大きさの変化
後縦隔腫瘍では、類円形だと神経鞘腫、紡錘形だと神経線維種、頭尾側方向に長い形状をとるのは神経節細胞腫（肺のCT より）
食道平滑筋腫は、類円形から螺旋状までさまざまな形態
胸腺腫で辺縁が平滑明瞭→悪性度低い
（内部性状での鑑別）
0-20HU 漿液性
30-60HU高タンパク
30-80HU 内腔に出血
100HU~ 高カルシウム濃度
コレステリンを大量に含むと-30HU以下
脂肪を含む病変：奇形腫が代表的
脂肪って濃度低いよね。
胸腺嚢胞内の胸腺腫とか、成熟奇形腫の悪性転化：造影CTでわかることある
Toshi
