今まで考えたことなかったけど、今回真面目に考えてみる。
Double-barrel型再建は、本来上葉切除を伴わない症例に対するものであるが、
上葉切除を伴ってdouble-barrel的に再建するものはMiyamoto法という。
Miyamoto法の概念を理解するには、上の図がわかりやすい。
後側方切開下で縫う場合は下の図の景色になる。
重要なのは、膜様部と軟骨部の概念がある場所を縫うということである。
（後側方切開でやる場合の話：奥から縫っていく：術野挿管で左肺換気してる）
１気管左壁と左主気管支を縫合（軟骨部同士）
２new carinaの作成（軟骨部同士）
肺動脈が邪魔になる
（まあそりゃそうだよねと。）
３TIMと気管右壁（軟骨部同士）
４膜様部の吻合（膜様部同士）
前の勉強会で、トライアングルやむなしのこともある、といってた←納得！
全摘すればとれるな、という謎の（？）安心感
一回言ってみたいセリフ。笑
