ヘッドライト準備
開胸の手順確認。もう一回。
マーキング 開胸基本線。
肩甲骨の内側縁と脊柱の中点→肩甲骨下端の一横指下→第５肋間中腋窩線上 を結ぶ線。
ひせつを置く。広背筋を出す。皮弁ぽくする。下に指入れる。直ペアンか曲がりペアンではさむ。電気メスでしっかり焼き切りながら切る。
次の層が、聴診三角。聴診三角を構成する筋肉はなんですか？
僧帽筋、広背筋、大菱形筋。(←地下一階で出会う筋肉たち。2023/8/31追記)聴診三角のうち、大菱形筋の下縁と、広背筋の後縁をリガシュアで切開する。そうして骨性胸郭に達する。（←まだ前鋸筋がない？ここにはない？2023/8/31追記）
次に肋骨を数える。極大の点が第三肋骨。
第五肋間で開胸する。
肋骨を１cmおとす。電気メスで肋骨感じながら、ほる。どこの肋骨を落とすの？１本下？
そもそも論ね。第５肋間で開胸するときは、第６肋骨の上縁を慎重にあけていく。三層構造に注意してね。
それから、第６肋骨の下縁を掘るようにして、肋骨を１cmおとす準備をするのね。肋骨落とすと、ガバッとひらくようになる。
開胸器かけて、もうすこし中を肋間ひろげて、開胸完了。
開胸はこれでOKね。次は閉胸。
2-0バイクリルどんしんZかける４。コッヘルクーパー。両肺換気、ドレーン。
まずなによりも、開閉胸がしっかりできるかが問われている。
時間を
被覆は？
