前方腋窩開胸
側方開胸
後側方開胸
胸骨正中切開=正中縦割開胸
腋窩開胸(中葉や下葉を扱うけれど、上縦隔郭清もやりたい時。前方腋窩開胸とは違う。上から下へ、真っ縦やや後ろ側に向かって切る。)
小開胸(なんちゃって開胸)✅
閉胸
癒着剥離
視野取✅
縦隔切✅
観音開✅
膜持転✅
気管支剥上✅
靭帯切✅
引切✅
縦隔突✅
琳派節郭清(このときも引き切りを行う)
後膜掴✅
脈管通✅
糸吊上
縫合器通
層直✅
適時止血(圧迫、焼灼、縫合、貼付)✅
通切✅
糸渡
鋏腹落
単純膜持切
鋏膜立切✅
琳派切(郭清というよりは、術中に出てきた琳派節をとっちゃうようなとき)
膨切
沈着開胸繋
肺押(はいおさえ)
肺瘻縫(プレジェットも)
布付貼(ネオベールやタコシール)
糸送(糸送り鉗子:ノットプッシャーを用いて結ぶ)
鉗子受(VATSの画面から目を離す時間を最小限に。手術室の外でも練習を。)
開窓の型✅
肋骨切除の型
入口開、出口開
縦入廻
滑車の型
以上、呼吸器外科の基本法形40
→必要な道具、左手のポイント、右手のポイントについて研究
これに、区域切除の要素も入ってきたらもっと増えそう。
(2023/7/17)
区域切除中心に使うテクニックとして、自動縫合機による対面倒立肺実質切離も加えたい。YMJ流。
思ったより網羅できていそうで安心した。
(2023/7/17その②)
肺剥き上げ も加えたいと思う。最初にやったS6区域切除で、肺をめくりあげることの重要性を教わった。
庇作り、に近いかな。気管支のそばで肺を向き上げるのが庇作り。
(2023/9/4追記)
何回でもイメージトレーニングをしましょう!直角じゃなくてケリーの方がいいこともあります
気管支向き上げるとき、周囲の組織を処理する必要があるねー
これに名前つけよう 剥上前処理 ...すくってリガ でいいかな。
リンパ肺間剥離 ...メッチェン
気管支当て ...メッチェン
型がいっぱい追加になったなー
開胸の型だなー