剥離操作を言語化する。剥離とは、膜構造を意識しながら、目的の構造物のまわりのよけいな構造物を壊していく作業。
膜をもつ。少し焼く。
基本は一枚ずつ剥がしていく。トンネルを掘らない。
いい層に入る。あらかじめある程度広範囲に剥離する
膜を出していくような感じ。
左手の選択肢は、セッシで結合組織を持つか、静脈や気管支ならやわらかいドベーキーセッシで持つか、右手を補助するか。セッシや吸引は「支えるもの」としても使える。
右手の選択肢は、ハサミか直角かリガシュアか電気メスか玉突きかメリーランドか。それか自動縫合機か。
よくあるのが、ハサミ→直角→リガシュア
メリーランド→リガシュア
メリーランド→通電
玉突き→ベッセル→自動縫合機
玉突き→糸→自動縫合機
この辺りの操作にもだんだん慣れていきたいものだ。
各道具に特有の使い方があるので、よくよく研究すべし。
脈管は脂肪組織に埋もれているので、索状物にbreakdownして、リガシュアか電メで安全に破壊すべし。ラパこれと同じだね。
Toshi
