そもそも中葉切除のリンパ流は、上縦隔へ向かうルートと#7へ向かうルートがある
でも両方上へ向かう
#7の方は、#3とかへ向かう
#11s #12uの方は、#4Rの方へ向かう
正直、驚いたよ。
また解剖の世界が広がってる。
・#7は前からやることもできる。
・気管気管支心膜靭帯の広がり。
・前からやった後に、後ろからやる。
・#10は思い出した。アジゴスのすぐ尾側で気管にあたるんだ。
・松の郭清のところ。連続郭清？個別郭清？
#12uは郭清しないことが基本なんで、
#11sは個別で
#10-4R-2Rは連続で やるのがいいと思う。
・#10やるときは、truncus superiorの血管鞘はむかないといけない
#11sを個別でとるやり方は？
・気管気管支心膜靭帯を切開することで、#7リンパ節の郭清の正確度の確認ができる。
・BAの術後出血を減らすvs気管支断端瘻を減らす BA切る派も切らない派もいる。
どちらにも理があるね。
#7のところで背側の縦隔胸膜開けてるんだけど。
#12uをとるなら、V1とV2の間とかもださなければいけない
#12uとるの大変やで！笑
#11sを、葉間あけずに単独でとるには？
静脈間にある、#7に向かうリンパ組織、は番号でいうと何になる？
(2023/10/30追記)
とにかく、中葉切除して、リンパ節郭清したらいいよ。
安全な手術
肺静脈V4-5剥離
静脈間剥離(#7方向)これはどこ？（脂肪のみ）(←2023/11/25追記：この前のオペの時はあんま意識しなかったけど重要らしい)
葉間肺動脈(←2023/11/25追記:ふつう中下葉間だよね)
上中葉間：V2から静脈のまたの間
中下葉間：11iの外側から静脈同士の間
動脈きる
11iむきあげて気管支切る（←2023/11/25追記：気管支先行処理はかなり一般的なようだ。中葉もVBAの世界だし。本当にVBAの順番に切っていくことが多い）
V4-5切る(2023/11/25追記：ここに書いてある順番は話半分で笑)
→中葉切除完了
さあリンパ節郭清
A6 ascA2付近の動脈のシース開けて、後ろの葉間胸膜あけて、
#11s郭清 葉間から、後ろから（必ずしも上下葉間開ける必要なし）
truncus付近の肺動脈のシースあける
上縦隔郭清#10→#2R
#7郭清
前からも後ろからも
前から#7ってわけわかんないよな(笑)...もう一回みるか
気管支動脈は？意識してる？
どこにあるの？
