といっても、一部KWSM先生にやってもらった
自分でできなかったこと
・輸血４単位オーダー
・ハーモニックの準備？（結局いらなかった）
・抱き枕のオーダー
・エクストラの層での剥離
・上葉の癒着剥離こわいってー：肺の中に入ってもいいという意識で行うんだってー
・ゲフ出す判断 どこを出す？術前診断をあそこまで覆してOKか？
・A2キル時の視野展開
アデノイドしすてぃっく
気管を６リング切ったってー
１年後に再発したってー
自分では思いつかなかったこと
・ペンローズ
・自動縫合機ちょっと曲げること；開胸スタイル。
見上げほどじゃないけど。
・truncusを立てるから！っていうのはVATS見上げの発想だと思っていたが、開胸の発想なんだね。笑
・水平マットレスオーバータイ法
はしっこでむすんで 一個の針で鉗子の下を水平マットレス連続縫合して
かんしはずしてキューってしばって、
もう一個の針でおいかけて結んで
その後全体をケリーではさんで絹糸で結紮した（マンマのときみたいに）
自分で考えて実行できたこと
・気管支心膜靭帯の切離
・膜持ち転がし
・解剖把握
・気管支動脈の切離最初の方
・PVの周りの解剖を出す
・CTの読影
・一枚切って、ドン的剥離、はすごい有効。（ただし、これが使える状況は限られている、というかできない症例では本当できない）
・自動縫合機切り切れなかったときの結紮
・A2結紮＋リガの判断 リガを下からいれるという判断
教わったこと
・フィッシャーレスの葉間の切り方・・・上中葉間から切る。ベンツマーク。（①〜③）
④ ↑③
←三葉合流部
↗️ ←
② ①
それから上下葉間。
はっきり言ってPAの上を切ればいい
②のときはアンビルの先をPAの上におくように
・開胸のとき、電気メス動かすのある程度早くって言ってもどれくらい速く動かすのかわからん
・ブラックの入れ方 回転重要
曲げる向き 自分の方へ
ヘッドライトは「ないよりマシ」だった
(2023/9/24追記)動画で復習できる時代で本当によかった。
剥離していく
電気メスで相手に切らせるやり方、リガシュアで相手に切らせるやり方。開胸ならではだね！
癒着。よくわからん
↪︎知ってるものを出していく
上縦隔の癒着…ひたすら肺側で剥離する
上縦隔の癒着…ひたすら肺側で剥離する
多少血が出ても気にしない
おうかくしんかいだして。テーピング。
鈍的剥離できる領域まで、つなげ！
録画ってすごい武器だな。
リング鉗子。第一日赤流か？
開胸だと有用だよね。
FKMT先生とかもみんなやってた
KWSM先生との手術。重要な知見のオンパレードでい！
肋骨切るか、ってなった。
開かんもんで。
中葉の癒着も剥離した。
武装したい。
男なら。
ドベーキと、スティーレ。
スティーレの方が繊細なものを持てる
前からA2、は結構難儀します
成毛はいつのまにかできるようになった
A2の結紮の後にKWSM先生がやってくれたことは何？
はいのむきあげ
視野展開
自分でできるようにならないとダメ。
そんでりがしゅあがいれれた
あれ、フィッシャーレスどうやってやったんだろう
上中葉間、やっぱ手術記録の通りでいい
最後はPAの上に乗せるように。
何かを切るときに考えること、残すべきものを残すこと。これが一番大事
#7は今回はあんまり、ちゃんとやったとは言い難いですね。
上縦隔郭清はN1.5までしっかりやったなと。
構造物をテーピングしてつりあげること。視野展開と、オンコロジカルと、２つの意味がある
