人工呼吸の4つの目的
1酸素化わるいひと
2換気が悪くて、その結果酸塩基平衡がわるいひと
3呼吸仕事量が高すぎるひと
4気道があやうい人に対する気道の確保
4つの目的。目的が達されるまで時間を稼ぐ道具。
今回のMTZKさんは1と3。2も。
体のためには、(まずモード決めて...PSVか、A/CかSIMVか)
酸素化(P/F比)...FiO2、PEEP と PaCO2(血ガスみて、酸塩基平衡考えながらいじる...呼吸回数、一回換気量)と
呼吸仕事量の管理(気道抵抗/プラトー圧(肺の硬さ)/PEEP の管理)
(やるべきことは、プラトー圧、autoPEEP、鎮静鎮痛の管理)
プラトー圧は?高すぎたらまず換気量減らす
30cmH2O超えると死亡率跳ね上がると言う報告(最新のエビデンスは知らん・・・)
人工呼吸器の設定の変化=患者さんの体の状態の変化
あと、酸素化低下に関してDOPEをチェック
Dislocation(カフ含む)
Obstruction
PE/ Pneumothorax
Extra cause
あと、スーさんのスライドも興味深い
酸素ボンベ50をかけて、使用するリッターで割る
あと、酸素とFiO2の表大事





