縦隔切
解説:縦隔胸膜を切っていく。
まず縦隔胸膜を鑷子かメリーランドの先で持って、電気メスかリガシュアで穴をあける。
そのあと、リガシュアか直角かメッチェンで下の組織を落しながらどんどん縦隔胸膜を切っていく。
血管の上に差し掛かっても、通り過ぎるように切って行った方がよい。←?
その時血管は下に落とす。
できるだけ大きく縦隔胸膜を開ける。
切開は1方向だけではなく2方向以上やっていくことも考える。
解剖を考えながら方向を変える。
左手:最初に膜をしっかり持つ。バルブゲートか横溝。
右手:しっかり下の組織落とす。方向を考える。コットンかリガか直角かメッチェン。
多発肺結節:腫瘍以外(IEなどの感染とか)もありうるので、内科で精査を。
前:開胸、癒着剥離、視野取、
後ろのコンビネーション:膜持転、