昨日の手術の反省＝（2025/09/28追記）反省すべき本質はなにか？＝ハーモニックの使い方徹底。先は出すべし。＝あと、今持ってるそれは血管ではないか？と自問する姿勢が足りない＝安心は危険、不安は安全＝手術をなめてた＝綺麗な手術よりも安全な手術を徹底。＝多少リークとかしてもいい。創が大きくてもいい。時間がかかってもいい。遅いとバカにされてもいい。患者が絶対死なない手術を！＝まだとても、FK先生の真似なんかできる段階ではない。＝基本動作を徹底してください。＝患者の命がかかってるんだから。自分は、命を軽んじていた？

視野展開が不十分

やっぱり剥離が不十分なのよ。ドン的剥離

ドン的剥離が不十分。攻めすぎ。＝えいてき剥離が過ぎる

わかる？

ドン的剥離をもう少しやらないと安全にならないよと

ハイドロフィット

でもタコシールの使い方はよくわかったんで。

感覚も大事。

そっとおいてくる感じ。

そっとおいて、タコシールで抑えるの！

タコシール圧迫

ただし抑えすぎない　圧をかけすぎない　絶妙な力で

（2025/09/28追記）

出血①（PVの枝）の原因分析　15:50くらい　10sでコットン大

持ったものの中に、細い血管が含まれてて。それをハーモニックで切ったところ大出血。

違うな。血管をたぶん先ではさみこんでたんではないか？

挟み込んではなくても接してたとか。　アクティブブレードではなくて、ティシューパッドの先も切れるぞと。

両方切れる。自分の方に引いてもだめなときはだめ。

ひっぱって引き切りだから安全、と言う保証はない。

やっぱり先出さないと安全ではない。

もうリガシュアでいいよ。

リガシュアだったらこんなこと起こってない。

仕組みが完全によくわからない以上、経験上安全なものを使うしかない。

あのレベルの血管を潰せないってなんなんだ　ハーモニック！

いやー嫌な手術だったな。

出血②(PA)の原因分析　86:00あたり。今回は5sでコットン大が出てきた

中下葉間のPAがあるけど、こっからいったらリークするから、という理由で上下葉間のPAを出し始めたが

これは、剥離不十分だ。明らかに。これはないわ。メンタルで負けてた。

ちがうな。それは血管ではないか？と自問する姿勢が足りないんだよ。

きつい。

(2025/11/15追記)

タコシールは、小さいのからはじめて、ちょっとずつ大きくして行ったほうがいいと渡辺俊一先生