しっかり気管支動脈のことまで考えてください。
反回神経の胸心臓枝。良好な視野のもとで切離
郭清組織を気管支からPAのほうによせてくる。
それが終わってからPAの血管鞘あける。
#10のリンパ節
尾側では迷走神経よりも腹側 頭側では迷走神経より背側 に位置する
迷走神経の背側であけると、いったん迷走神経をリリースしないといけない？
リンパ節の境界に関しては、拙速な判断はしない。
肺門郭清
B8沿いのBAを結紮切離して、#11をはねあげて
11 12u と、12lはけっこう近接してる
上葉肺癌でも12lに転移することたまにある
とる側をしばって、しばった糸をもちながらさらに郭清をすすめる
迷走神経の心臓枝 ひっぱりすぎないように！
静脈になったりアレストしたり
こわすぎ
4Lの頭側 ４Rとつながっている？
5 6 4L 10Lアンブロック郭清！！！！
#6の、左側 取り残して再発することある
上縁はしっかりシーリング
リンパ管、胸管のシーリングにリガシュアは△
左の腕頭静脈の立ち上がりまで見る？？
頭側はクリップ
ちょっとひねって使うべし。
ムン先生「ひねらないで使ってる人いっぱいいますが、いつか痛い目にあうと思います」
#6 だいたい尾側は心膜にあたるんよ。
層まちがえるといろんな脈管が出てくる（汗）
癌に嗤われない手術を。
（とりあえず、えぐい症例の部分はとばした）
