・気管支形成を伴う手術(各種スリーブ切除・Deep wedge)

・血管形成を伴う手術(左房合併切除・SVC合併切除など含む。心臓血管外科に手伝ってもらう?)

・SSTの手術

・横隔膜とかの手術

今回は上の二つを特に修練する。

(2023/11/19追記)

気管支形成、たぶん両方ともできるようになったと思う。

良好な視野を確保して行うこと。

まずdeep wedgeの状態をつくるために、奥側3〜4箇所を単結紮していく。

まず奥2箇所(これはステイスーチャーになる)をポリゾーブとかPDS(モノフィラメントの吸収糸)で両端内外で単結紮。

その間を数針単結紮。(ここは、前壁を閉じてしまうと絶対リペアできない場所なんで、しっかりとやっておく)

なるべく壁の外側で結ぶ。

そしたらdeep wedgeの状態になるので

単結紮を重ねていく。やっぱり両端内外がいいね。

糸はモスキートで把持してしっかり整理してください。順番にモスキート並べて、モスキートでつなげる糸マネジメントが重要。

それから5~6回ずつくらい結んでいく。

リークテストでエアリークがあればまだ良い方、というか

目当ての肺葉にエアーがこないことすらある。→そしたら気管支鏡で内腔を観察して、狭窄があればやりなおしを行うべき。

肺移植の人たちは手術下手ってFK先生は言ってた(笑)

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