前方腋窩開胸

側方開胸

後側方開胸

胸骨正中切開=正中縦割開胸

腋窩開胸(中葉や下葉を扱うけれど、上縦隔郭清もやりたい時。前方腋窩開胸とは違う。上から下へ、真っ縦やや後ろ側に向かって切る。)

小開胸(なんちゃって開胸)✅

閉胸

癒着剥離

視野取✅

縦隔切✅

観音開✅

膜持転✅

気管支剥上✅

靭帯切✅

引切✅

縦隔突✅

琳派節郭清(このときも引き切りを行う)

後膜掴✅

脈管通✅

糸吊上

縫合器通

層直✅

適時止血(圧迫、焼灼、縫合、貼付)✅

通切✅

糸渡

鋏腹落

単純膜持切

鋏膜立切✅

琳派切(郭清というよりは、術中に出てきた琳派節をとっちゃうようなとき)

膨切

沈着開胸繋

肺押(はいおさえ)

肺瘻縫(プレジェットも)

布付貼(ネオベールやタコシール)

糸送(糸送り鉗子:ノットプッシャーを用いて結ぶ)

鉗子受(VATSの画面から目を離す時間を最小限に。手術室の外でも練習を。)

開窓の型✅

肋骨切除の型

入口開、出口開

縦入廻

滑車の型

以上、呼吸器外科の基本法形40

→必要な道具、左手のポイント、右手のポイントについて研究

これに、区域切除の要素も入ってきたらもっと増えそう。

(2023/7/17)

区域切除中心に使うテクニックとして、自動縫合機による対面倒立肺実質切離も加えたい。YMJ流。

思ったより網羅できていそうで安心した。

(2023/7/17その②)

肺剥き上げ も加えたいと思う。最初にやったS6区域切除で、肺をめくりあげることの重要性を教わった。

庇作り、に近いかな。気管支のそばで肺を向き上げるのが庇作り。

(2023/9/4追記)

何回でもイメージトレーニングをしましょう!直角じゃなくてケリーの方がいいこともあります

気管支向き上げるとき、周囲の組織を処理する必要があるねー

これに名前つけよう  剥上前処理 ...すくってリガ でいいかな。

リンパ肺間剥離 ...メッチェン

気管支当て ...メッチェン

型がいっぱい追加になったなー

開胸の型だなー

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