・留置期間14日、胸膜癒着３回をこえると膿胸のリスクが明らかに高まることが経験的に知られている。
・-10~-15cmH2Oで引く場合
→胸膜癒着後、皮下気腫増大時、膿胸のとき
・膿胸の人は、とにかく陰圧で引っ張る。
・術後１日目にドレーン培養とって、塗抹陽性なら洗う。
・消化器のドレーンは交換する。胸腔ドレーンには、ダブルルーメンを使ってドレーン洗浄という手がある。
なので交換はあまりしない。
こういう、本に書いてないことを学べるのが臨床のよさ。
Toshi
当たり前だが、ドレーンを抜くときの、「リークなし、色は薄くて200mL」 を忘れてはいけない。
（排液量の評価を忘れやすいです。）
(追記)
術後１日目で400超えてたら（葉切除でも）さすがに多い。しかも血性ならなおさら。
部分切除なら余計。
→早めにレントゲン、異常あればCT。
（2022/11/16追記）外傷で、ドレーンを入れている人で、クランプして胸水が明らかにレントゲンで増えてる場合は、ドレーンを抜くべきではない。I先生。２日間クランプというのも初めてやった。
(2023/1/2追記)
吸い込みでリークが続く症例も存在する。吸い込んでいるところを縫合するとリークが止まることがある！！四日市でS先生に救われた。
(2023/1/4追記)
２−３回咳嗽させて、回を重ねるごとにリークが少なくなって最後に止まるのはフリースペースっていう説、どうなん？本当かな？
あと、クランプすると吸い込むっていう説。本当なの？？
(2023/7/8追記)
↑皮下をしっかり閉じてあれば吸い込まないと思う
２〜３回がいそうの話は本当だと思う。
縦隔しっかりいじったときは、食事開始（２日目）までドレーンを抜かない。
乳糜胸予防のため。
葉切のドレーン抜去は２日目、の根拠。（よく考えたら）
