癒着などのため上幹肺動脈を拾えないときの対処法＝Knack&Pitfallsの本。＝拡大手術の具体的なやり方（上大静脈合併切除、completion lobectomy、外科医がやるちゃんとした（？）心嚢ドレナージの方法、気管気管支心膜靭帯の正体など＝１巻に書いてある）＝心臓外科の本も読みたいわ

必要な血管を切った後、

ハサミで気管支先行処理を行う！

そもそも左のA3とかのところ上幹っていうの知らなかった（馴染みがなかった）わ。

（2026/01/30追記：）

左の上幹、左の気管支心膜靱帯という概念？

上幹と本幹の間の硬い結合組織が気管気管支心膜靱帯。左にもあるらしい。

上大静脈合併切除する必要ある場合は、

下肢にルートとる！

上大静脈再建の方法：連続縫合（時間制約なし）、心膜パッチ（完全遮断必要。制限時間なくすためには左腕頭静脈と右心耳をバイパス。心膜パッチはかなり大きめにとる。このためだけに胸骨正中切開する。）、人工血管での再建（３つ覚える！）

右側のみの再建とか、大丈夫なの？

どっちか再建すればいいんだけど。

まあ両側再建の方が望ましいよね。詰まることあるから。左のが詰まりやすい。

太く、両側、短く

SVCの完全遮断：30分くらいは可能！

手術が最大の術後管理だと。

パラシュート縫合について。

肺全摘は肺葉切除の６倍のリスク。

completion lobectomyは

肺全摘になる可能性を考えないと。

剣状突起を切除して行う由緒正しい心嚢ドレナージのやり方がある。

呼吸器外科医はこれできます。