まず、ステロイド使用を躊躇うような素地がないかどうかチェックする
・コントロール不良の高血圧や糖尿病
・せん妄、強度の睡眠障害
・現在心不全
・眼圧高い
容量依存性に、迅速にこれらを悪化させるような副作用が出現します
⓪ステロイド使用の目的
Type 1炎症を抑える
Type2 炎症を抑える
免疫抑制をかける
足りないので補充する
浮腫をとる
①ステロイドの量
パルス量・・・ソルメド1g
プロキロ1・・・PSL40-60mg/日 重症喘息発作の治療（単発）
肺の影に対する治療（7~10日間使用。免疫抑制かける）
プロキロ0.5・・・PSL20-30 mg/日
プロキロ0.25・・・PSL10mg未満(5-7.5mg )
②ステロイドの種類
パルスならソルメドかデキサートと決まっている
補充ならハイドロコートンと決まっている
そのほかはPSL（内服）かmPSL(点滴)でいい
③減量計画
三週間以内なら、副腎抑制はかからないが
免疫抑制はすぐかかります。
＜疑問＞
ステロイドは、type1炎症とtype2炎症両方抑えるのか？
→はい。
ステロイドの副作用は、総量できまるのか？それとも一日量で決まるのか？
✅ 累積総量に依存する副作用 → 骨粗鬆症・クッシング症候群・副腎抑制・白内障・慢性代謝異常
✅ 1日量に依存する副作用 → 精神症状・急性高血糖・消化管障害・急性感染症リスク
つまり、
- 短期的な高用量 → **急性副作用（精神症状・高血糖・潰瘍など）**に注意
- 長期間の使用 → **慢性副作用（骨粗鬆症・副腎抑制など）**に注意
ステロイドは「量」と「期間」によってリスクが異なるため、適切な管理が必要。
