同窓会
ストリングスホテル。
まあしっかりした回だった。現役部員のために部費をあつめるんだって。
1万５０００円中5000円くらいが部費になるって。
FKMT先生OZK先生いた。副会長に就任してた。（笑）
NSおっぱい。
面白いなー
MKTは２次会来なかったね
西医体の写真とか出てきた
TKD先輩 久しぶりにお会いできてよかった！
循環器と小児科夫婦 １−３年カップル
本郷奏多似の耳鼻科志望イケメンはひたすら合コンしてると（笑）
KMYM先生面白かった9000万もうけた人
KTK先生
NKGW先生
MZKS先生は相変わらず
YSK先輩
OUCH先生やばめ（笑）予測不能（笑）
面白かった。二次会は私が一番若かった（笑）
そんなに
月曜はオペが飛んだ テレグラムCEO逮捕
イーロンも危ないな チャイナが領空侵犯
RFKjrがトランプ支持 民主党のギャラガーさんもトランプ支持
STGWとMTZK事件w
左肺底区域切除２回目
今日はFK先生が臨戦体制だったな。
なんかいろいろお叱言みたいなの言われたけど（笑）
何いわれたっけ（笑）
全然覚えてないw
無駄なことすんなと
前へいけと
いつも通り無駄のないコースを教えてくれるw
第一結紮と第二結紮の間は早く、とか
底区域切除の、区域間の作り方は難しくない。
S6区域切除も同じだと思うんだけど。
二人のオーべンからガチで教えてもらえるって幸せだね。
(2024/8/31追記：最初の位置決めが良くないと言われた)
第一幕）肺靭帯とIPV(今回は底区PV)
何が悪かったのか？広背筋の前縁の位置予想がだいぶ前になってしまった
肋間数え間違えること多し。意外に、早く正確に数えるって難しいな。どうすればいいだろう
肺靭帯のところは、スピードアップできるところだとは知ってるんだけど。やっぱり静脈やその枝傷つけた経験も多くて、慎重になる。
下肺静脈は、孤高の存在。後ろからと前からと、両方できるんで。最短で取りに行くにはそれを意識してください。
上肺静脈は、そうはいかないね。後ろにPAがある。
テーピングせずとも、encircleするだけでここは終了していい。
第二幕）葉間操作
リンパっぽいところを目印にする。リンパかな？と思うところをちょっと掘って、なかったらあきらめる
脈なしだから次、っていう感じ
無駄なところを剥離してばっかりいると、リークつくるだけ。手術すすまない。笑
今回はちょっと舌区側に掘りすぎたかもしんない。
PAの後ろは、危ないものは何もない！？ そう考える前に
PVは全部処理してあるか？を考えて！
処理してあればOKだし、処理してなければ、だめ。
第三幕）葉間作成
PV,気管支切離(あんまり鈍的にやると血がでるからダメって言われた。)
第四幕）区域間作成
V6のこすことが手術の肝になるわけですよね。
いるものといらないものを分ける。それが外科医。
まず、区域間切離の大まかなイメージ ステープルは頭側に向かうのか？背側に向かうのか？
をしっかり見ること
肋間違うし
俺は対面のことは知らん！というし（笑）
上下葉間のどこを掘ればちゃんとPAが出てくるかとか、計算していけよと。
底区PVいつでも切れるようにして
おおPVの取り方間違えとったなとか
葉間でPA出して結紮＋リガで２本処理して
前の葉間作って（意外にステープリングてこずった）
PV切って
気管支切って
区域間切って
#7郭清して、#5サンプリングして
ネオベールクリオシールやって（重要！）
おわり
リークが意外にない！
吸い込み防止にナイロン一針、は意外にいいかもしんない。
