月曜日 左下葉切除(参照)
水曜日 VATS右上葉切除 YN式
PV剥離するときは、リガシュアの入る向きを考えて結構中葉PV側から剥離する
コットン2本つかったり、コットンをくるくるやるのが時には有用。(鈍的剥離の極致!)
PA(truncus)剥離のときは、気管気管支心膜靭帯をしっかり切離する。ばつっと勢いよく切ったよ。
そのためには、PA本幹のシース内剥離を中枢に向かっておこない、またtruncusに向かって戻ってくるということ(逆V字みたいな軌跡になる)を行う。truncusと本幹の叉にある「間の靭帯」もハサミで切れと。
気管支はlong stumpになるように。患者のQOLに直結するから。
迷走神経は斜めに走っているので注意(やっぱり最初にテーピングすべきだった・・・)
カンファ
下葉末梢でPVより尾側の結節・・・肺靭帯切ればどんな場合でも部分切除可能
NTMの中葉はふつうそんなに癒着してない
直腸癌のメタは普通トントン拍子に成長します
部分切除後の区切は△・・・←区域切除やる気おきにくいから(笑)
木金 かぜでつらかった。それだけ。