判断①最後わずかな切り残しは、ステープルつかわなくても処理できる

なんか、裂けて血が出たところ縫ったな。どういうシチュエーションで縫ったんだっけ

なんで裂けたんだっけ

ちがう、裂けたんじゃない、ステープルでかかり切らんところを、ハサミで切って4-0プロリンかなんかで適当に(笑)縫ったんだ。

でも、適当じゃいけないよね、本当は。部分切除で終わるかもしれないから。

鉗子で噛んで、その下をゼットか連続で縫う。糸が数針かかったら鉗子外してもいい。

このゼットは割と適当なゼット。単純Z縫合

(ガチZ縫合は?止血Z縫合。血管をイメージ)

判断②

葉間で、#10リンパ節とV3の間を剥離することを判断

内側(深部)からVを確保しにいった。

判断③上葉PVはどこまでか?の判断

さすが早かった。

判断④

Asc.A2は結紮+リガシュアが相場。

判断⑤

上中葉間作成(フィッシャーレスの要領)はロジカルに。

判断⑥

上下葉間は出口作ってから=気管支とリンパ節の間剥離 

これやると気管支の確保にもつながる。

(考え方:葉間優先で、気管支はそのあと。#11sの郭清を後ろからやると両方の目的が達成できる?!でもけっこう続いていくから・・・)

判断⑦

上縦隔郭清の残す膜。

やっぱり、何度も繰り返しやらないと、身につかない。

7つの判断で、勝ちました。←7つの習慣みたい(笑)

パス入れ終わってない

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