キャリアって、こういうところに生きるよね。笑
ていうか呼吸器診療ポケットブックみたいなの欲しいね。笑
どういう風に病変が散布してるかで、びまん性肺疾患のCT診断に近づける。
経気道的に散布してるのか？リンパ腺を通って散布してるのか？血管を通って散布してるのか？
の違いだね！
それぞれ小葉中心性分布、広義間質分布、ランダム分布 になる。
（これらの意味するところがまだわかってない！）
(追記2023/11/28)
小葉中心性分布：気管支にそった陰影で、そこに粒状影が乗ってくる（注意：単純な粒の形ではない！）
（副所見 細気管支の可視化(tree-in-bud ＝枯木に花)など
鑑別；結核（主病巣→散布巣の様相をみる：散布巣がtree- in-budになる） NTM（MAC症は中葉舌区型と、結核類似型がある 重要な副所見：胸膜直下の結節の集合体〜所属する気管支の拡張と胸膜の肥厚像←結核とは病変のすすむ方向が逆なんだ！逆というよりよわっちいから、散布まではいかない。想像力たくましくてすごい。 M.kansasiiは薄い空洞が特徴）
マイコプラズマ(すりガラス影に近い：非定型肺炎と呼ばれる 気道肥厚するけど痰少ない。しつこい空咳が特徴) 気管支肺炎（ふつうの肺炎）DPB/ABPA(真菌症) 珪肺（割とはっきりした小葉中心性粒状影＋大きな結節（線維化巣）） AIS 過敏性肺炎（小葉中心性すりガラス影）
肺ランゲルハンス細胞組織球症 呼吸細気管支壁に結節性病変ができる
広義間質分布：胸膜の肥厚とかあって、そこに粒状影が乗ってくる
（狭義の間質と広義間質は、全くの別物！！！！！）
リンパ管は広義間質に分布する。
サルコイドーシス 胸膜にも粒状影が乗ってくる
癌性リンパ管症だと、線はそんなにガタガタしない
肺水腫（肺底区優位）、急性好酸球性肺炎（かならずしも肺底区優位ではない）（←２つは絵は似てる）
（副所見 ）
ランダム分布：副所見なし。粟粒結核とか。多発性肺転移とか（ERでも見たことあるね）
画像所見は３パターンではない。大まかに分類すると３パターンになるという話。
副所見がとても大事
各論大事
（各論画像は上）
BACはどういう名前に変わったんだっけ。AIS(上皮内腺癌)か！
CPFEは＝気腫＋線維化
スピキュラに加えてノッチも大事
部分的な石灰化は悪性かもしれない（全部石灰化ならいい。結核後の病変とかね。）
わかりやすかったねー
総論画像：
これで、「変な肺炎」の分析がある程度できることになる。
（注：粒状影は5mm以下。）
