腎機能障害がなければ、疼痛および呼吸困難のコントロールにモルヒネを用いる。 モルヒネは皮下持続注射で用いるのがよい。 モルヒネ2A(20mg/2mL)+生食4mLを 時間0.25mLで始めると１日20mgになる。 0.15mL/hだと１日12mg １日総量は体重とか年齢できめる。 モルヒネを使って、患者を癒していく。そ...

癌性胸膜炎、癌性腹膜炎、癌性心膜炎 そういう痛みには、モヒが効く。 モヒ＞フェンタ, コンチン　だ。 Toshi （2023/10/8追記：癌性胸膜炎の診断方法として、胸膜生検も行うことがある）...

・原疾患はなんなのか→それによって、症状のアセスメントが変わる ・本人の意思、家族との関係→治療方針に大きく関わる あと、在宅との併用希望しているのか？とかも。 ・採血、とくに電解質・カルシウム・腎機能・カリウムを見ておく→患者のQOLに関わる Caは、肺癌や乳がん、前立腺癌など骨メタ起こす癌で上がってきやすい。 胃が...

・躊躇せずにオピオイドをはじめ、躊躇せずにあげていく ・ベンゾより抗精神病薬（特にMARTA）の方が安全。精神科用量（数百mg）とは違うんで。サイレース寝るまで点滴とか、実は危ない ・皮下持続注射OK。大腿とか上腕とか、皮下脂肪のあるところをつまんで、体幹に向かって24G留置針を留置する。それで、点滴は落ちる。ヘパロッ...

ステロイド、リハビリテーション、睡眠調整。 教科書的にはこの３つをがんばる。 主訴：だるい　に対して麻薬は基本的に用いない。効いたようにみえて、よけい悪くなる。 ADLが下がる。 ステロイド使うなら、1号液200mL+リンデロン（ベタメタゾン）2mg+ガスター（ファモチジン）20mg を用いる。ステロイド多すぎると精神...

癌性疼痛に対しては、オピオイドが非常に効く。 ただし、オピオイドを使うときは、患者および家族に必ず了承を得ないといけない。 それについては、化学療法とほぼ同じだ。 オピオイドで一番使いやすいのは、オキシコドンだ。 腎機能障害があってもなくても使えるし、うまくやればオキファストで最後まで完遂できる。 「オキファストで導入...