気管支鏡の準備…どれ準備すればいいか主治医に聞くランプ入にするホワイトバランスゆしんきゅういんつなぐカートの準備麻酔マウスピース患者側の準備手技自体はどうだったかな？ 喉頭麻酔は、噴霧の機械で吸ってもらった後、なんか注射器の先につけるディスポの変な噴霧器でやる。 やり方は同じ。3回くらいにわけてやる。 検査終わったら、...

末梢の肺野をねらうのがTBLB（透視下）や、EBUS-GS。 中枢側を超音波でねらうのが、EBUS-TBNA.（専用の気管支鏡とデバイスが必要） 中枢側やまあまあ太い気管支壁を見てとってくるのが、TBB。 サルコイドーシスは、TBLBがけっこう意味ある。 間質性肺炎は、あんまり意味がないことも多い。 BALは基本中葉か...

気管支鏡の挿入に関しては、気管相関と違って舌をよけていないので、コツが必要。細いものをつきたてると、よっぽど運がよくない限り声門に当たらない。 声門にも病変が存在することがあるので、しっかり観察して写真をとること。 なので、周りをよくみわたして、（ここでもまた手首のスナップをつかう！）声門を探していく必要がある。 当然...

たとえば、肺の術後に気管支断端瘻をおこして有瘻性膿胸になった患者で、患側どころか対側（健側）肺まで真っ白になってしまう人がいる。 開窓術後、人工呼吸器をつけて陽圧換気を行って（注：肺は傷む）も、酸素化が保てない。こういうときにどうするか？ 一つの答えが、ECMO(膜型人工肺)である。V-V ECMO（大腿静脈から脱血し...

いま、気管支鏡のトレーニングをうけさせてもらっている。 まずは準備が肝心。気管支鏡の準備は、1T (Q260とか)が太いやつ、Pが細いやつ。まずはそれを覚える。 生検を行う場合は、緑の生検カンシ、もしくはオーバーチューブつきの生検カンシを用いる。 ３＊３の入れるところがある緑の２ブロック＋ホルマリン瓶二つを用意する。 ...