この番組ほんと好き。 (癌研の教科書見ての追記) 縦隔胸膜切る→膜持ち転がしでPV剥離→PA上幹、気管支心膜靭帯、PA本幹の剥離→葉間開ける。V2も確認→ 背側視野で、下から上へ胸膜切開。前とつなげる。気管支動脈を利用して#11sと肺の間を剥離（ここで葉間切離の予習をしておく感じですね） →血管切る。奇静脈が邪魔になっ...

あんまり得意じゃないな。 水中カメラっていいのかな。 どれくらいエアリーク検出できるんだろうか。 気胸。手術。 Toshi...

そんなことはないと思う。 思うに、放射線科の先生でものすごく解剖に熟達している人がいっぱいいる。 その人たちは、毎日人体を実際に見てるわけではないが、画像を通じて人体の解剖をだれより理解している。 つまり、解剖とは、形而上のものでしかなく、頭の中に作り上げるものなので、 何を通じてそれをやってもよい。開腹や開胸手術でな...

部分切除や気胸や膿胸なので、視野がとれなくて開胸移行するとき。 骨性胸郭を大きく切れればいいけど、そうもいかないとき。 肋間あんまり開かないとき。どうするか。 ・開胸器を二つ平行に並べて使う ・開けたあとも、細い（胸腔鏡の）道具とカメラでやる それでも、あらゆる方向から道具が入ることの恩恵は計り知れない。 KWS先生は...

前方腋窩開胸 側方開胸 後側方開胸 胸骨正中切開＝正中縦割開胸 腋窩開胸（中葉や下葉を扱うけれど、上縦隔郭清もやりたい時。前方腋窩開胸とは違う。上から下へ、真っ縦やや後ろ側に向かって切る。） 小開胸（なんちゃって開胸）✅ 閉胸 癒着剥離 視野取✅ 縦隔切✅ 観音開✅...

しっかりイメージすることだね。 膜　脂肪　構造物 Toshi...

曲がった道具は、胸腔内で方向を変えやすい。これはマジ。 幾何学的にそうなのだ。 やってみな。 考えた人天才かよ。笑 Toshi...

右の場合は、だいたいの走行は、Aoから出て、上葉気管支肩に２本、背側に一本。 しっかりわかってるかな？ Toshi (2023/5/18追記) もっと具体的に、しっかり、理解する。 がん研有明の教科書に書いてある。 覚える価値のある絵。 気管支動脈と膜様部の、間の層で剥離していくことになるよね。いいですか。 どの肺葉を...

剥離操作を言語化する。剥離とは、膜構造を意識しながら、目的の構造物のまわりのよけいな構造物を壊していく作業。 膜をもつ。少し焼く。 基本は一枚ずつ剥がしていく。トンネルを掘らない。 いい層に入る。あらかじめある程度広範囲に剥離する 膜を出していくような感じ。 左手の選択肢は、セッシで結合組織を持つか、静脈や気管支ならや...

１）手術の概要を把握しとく 第７肋間のポートから、だいたいの脈管はstaplerを入れて切離できる。 上下葉間（S2-S6間）の切離は、前から入れる。 前の剥離→上中葉間（S3-中葉間）切離→主要脈管切離（肺を上へ）→背側の剥離→上下葉間（S2-S6間）の切離→気管支の切離→上縦隔郭清 の流れだと思う。 ２）解剖を確認...