2cmこえなければまず癌ではない 2cm-5cm あやしい 5cm以上かなり癌ぽい KNTN病院I山先生からの耳学問。 Toshi...

GISTは見たことある！ カルチノイドも一応悪性 (2023/8/26追記) 胃のポリープについて； 過形成性ポリープはピロリ。癌化の頻度低い 胃底腺ポリープはピロリ関係ない 転移性胃腫瘍：原発は悪性黒色腫、肺癌、乳癌、食道癌などが多い 腺腫はgroup3。内視鏡切除でOK...

意外と細かいところまで問われるので注意。 アップするのに30分-40分くらいかかる ステージ別の治療とかどこいった？笑 栄養素の吸収(2021出題)：回腸末端で胆汁酸、Vit.B12が吸収される。亜鉛も？てことは回盲腸部切除すると・・・ 鉄は胃酸がないと吸収できない グルコースは空腸？おもに ←あってた 亜鉛Zincは...

しっかりとスライドの写真はとろう。 (2023/8/21追記)食道君、みんなに恵んでもらってる感がすごい（笑） 食道の運動は迷走神経の食道枝で支配されている 腹部食道の静脈血は、左胃静脈と下横隔膜静脈に注いでいる 食道破裂は胸部下部食道左壁に多い。（右はいろいろあるから！左は空っぽ！）：2018年 +360°×nと覚え...

過去問、解説、こちら側、の３点セットで考える。 呼吸器外科医、特に私にめちゃくちゃ有利な試験である。 リスク：飲酒、喫煙、アカラシア、腐食性食道炎 飲酒は扁平上皮癌のリスク barett食道（胃上皮化生）は腺癌のリスク 飲んで顔が赤くなる人は食道癌になりやすい ALDH欠損の人、DH1B活性低い人も 扁平上皮癌、腺癌（...

半減期の2倍くらいは休薬した方が良い。 （http://www.hakatara.net/images/no18/18-10.pdf） 創が完全に治癒し、感染の可能性がなくなった時点で再開。 Toshi （２０２３/６/６追記） 術前休薬について。 リウマチの薬は切ってもいい。アスピリンは必ず切る。 ホルモン系の薬も必...

あの二箇所を狙っても、ダメな時はダメである。 血管が潰れているとはどういうことなのか。 閉塞？しているととにかく当たんない。当たりもしない。当たり前。 前の人がどこをやったかにも注目せねば。 Toshi...

できるだけ薬物（ヘパリン、すぐ切れるDOAC）で治療して、できれば下大静脈フィルターを留置した上で手術を行う （https://www.jsth.org/publications/pdf/tokusyu/19_1.012.2008.pdf） ガイドラインでは予防と早期発見ばかりが強調されていて、手術する場合どうなのかが...

見上げ式（姫路式）だとやっぱり葉間からPAにアプローチする。 上葉へいくPAの枝はムカデの足のように何本もあるから、それをすべて切離する。 上葉切除の場合、ムカデの胴体は残しておかねばならない。 一気に通して リンパ節が動脈に固着している（ことが疑われる）場合、次の三つのやり方がある。 ①無理矢理リンパ節と動脈の間をは...

右上葉切除のPA処理のとき、上幹より近位部で大出血したときの対応。 まず、押さえる。吸引する。 そして、SPVの腹側を切開し、心嚢内に入り、ふたたび心嚢の後ろの壁をやぶって、心嚢の外に出る。垂直に生えている右主肺動脈を確保する。肺動脈幹がすごく近く、一緒にクランプしてしまうことがある。そうすると心停止するので注意する。...