医療 呼吸器外科外科専攻医の鉄則 SGLT2阻害薬=FRT先生に教えてもらった 2024年7月4日 周術期絶対中止しないといけない 手術の3日前から こんなの常識?! 知らなかったですすみません 研修医のKDR先生。研修最後の日。最後いい別れ方ができてよかったと思う... Toshi
医療 外科専攻医の鉄則 タゾピペやユナシンの強み 2024年1月25日 嫌気性菌にまでスペクトラムが広げられてるということ。 TAZ/PIPCは緑膿菌カバー。 あの子大丈夫だといいなー... Toshi
医療 外科専攻医の鉄則 血液ガス=重症度評価と、原因検索が同時にできるすごいツール!=心臓外科の待機してて思った=意識障害や呼吸困難にはこれを 2024年1月10日 アルカローシスやアシドーシスで体調悪くなるけど、 それは(何かの原因が引き起こす)結果でしかない。 →結局は原因を調べることになる (2024/1/8追記) 意識障害のとき:血ガス使う 呼吸困難のとき:血ガス使う 血液ガスと、BNPとかトロポニンも役に立つ。 でも、採血待ちは時間がかかるんで、やっぱりrapid on ... Toshi
医療 外科専攻医の鉄則 輸液製剤(3号液)をそのまま採血に出したらどうなるかしってる?=とにかく、点滴と同じ側での採血はやめるんだ!! 2023年11月12日 K6.1とか あとGlu600とか なるよ! そんなことも知らずに医者やってたとは(笑) とにかく、点滴と同じ側での採血はやめるんだ!! ... Toshi
医療 外科専攻医の鉄則 DKA/HHSのマネジメント=意識障害はまず血糖測定から!血液ガス(血ガス)も!=血ガスは、原因検索と重症度評価(Lac)が同時にできるすごいツールだ。 2023年11月12日 めっちゃ大事ですよね。なんか最近血糖関連で困ること多いなあ、と。 今まで高血糖緊急症についてこんなに真面目に考えたことなかったねー 高血糖緊急症。まず、 高血糖がどれくらい全身に影響を及ぼしてるか?を考える。 すなわち、飢餓状態 /アシドーシス /電解質異常/ 脱水 で死にうるから、それらの状態を把握する 飢餓状態は、... Toshi
医療 呼吸器外科外科専攻医の鉄則 体外循環についてざっくりと 2023年11月7日 ・IABP:いわゆるバルパン。心臓を補助。 ・PCPS/ECMO:世の中で最もヘビーな呼吸管理 を参照。呼吸器外科手術や術後管理で使うことあり。 ・VAD: iVAD(埋め込み、だけど体外循環と呼ぶ)とe(体外式)VADがある・・・心臓移植待機患者に用いられる あと最近は、カテーテルを用いたインペラ(商品名)というのも... Toshi
医療 外科専攻医の鉄則 Aライン挿入について 2023年10月14日 必ずしもエコーできれいな絵が出るとは限らない。 振動の情報だけを頼りに穿刺せざるを得ないことも多い インサイトよりもサーフローの方が切れ味が良い できる限りいいエコーを使う 困ったら麻酔科に頼む 難しいものはやっぱり難しい。 長い針が必要なことは多い 上腕動脈はよくあるよって言ってた 今日は残念ながらICUで入れれなか... Toshi
外科専門医試験 外科専攻医の鉄則 注腸の読み方:壁変形=ちょっと分かってきた笑 2023年8月26日 apple core signだけじゃなくて、壁変形も読め、っていう話なんだ。 知らなかった。 Sigmoidの注腸はこんな感じ↓ 直腸だったら、側面像で示されるはず↓... Toshi