posterolateral incisionと前方腋窩では体位が全然違うって知ってた？？ いままであんまり意識したことなかったね。 I didn't realize it, but they are totally different. 簡単にいうと、後側方開胸では、投げ出し。前方腋窩開胸では、手台を使う。 いいです...

まず、袋から取り出す。 そして、外観の写真をとる。外側と肺門と両方。 台ごとカットテーブルに持っていく。 そしたら、ステープラーを切る。モスキートでステープラーをつまみながら、クーパーで切っていく。 それから、CT断でスライスしていく。 スライスしたものは、 ┏━━━━━┓┃　②←①　┃┃　④←③　┃┗━━━━━┛ の...

上縦隔郭清、こんどは術者視点で見よう。 Toshi...

まず膜切って、迷走神経テーピング まず10時半方向にひいて　ぎざぎざでリンパもつ おにぎりのてっぺん終わったらはずして azygosテーピング　 こちら側で真上 あちらに渡して一時　一時で、例の場所が郭清できる こちらにもらって六時 その後、アーチをのぞく格好でフィニッシュ なかなか難しいね^^; Toshi...

という方法もあるのだと学んだ。 前から後ろにかけて縦隔胸膜切る 静脈、動脈、気管支を前からある程度出す 葉間やる→けっこう血でて大変 前から静脈通そうとする→枝から出血→圧迫してタコシールでことなきを得る 上下葉間がんばって通して切った A2も葉間側から結紮切離できた もういっかい静脈通そうとする→また血でる V1-V...

横隔膜が弛緩して、呼吸機能の低下をきたす病気。まれだが、確かにある。 右よりも左に多い。男性に多い。 他の横隔膜ヘルニアとの鑑別が必要。 手術はVATS横隔膜縫縮術。その前に、消化器外科の先生に審査腹腔鏡はやってもらったほうがいい。 ポート配置は画像のように。第四肋間中腋窩線のポートが助手ポート。 ステープラーで横隔膜...

肺動脈損傷発生したら、 まず、一時的な出血制御。 肺かコットンで押さえる。 タコシールで押さえれそうなら。タコシール。 それで止血が得られたら、手術続行。 得られなかったら、別の止血手段を考えるか開胸。まあ開胸だわな。 これくらいシンプルに考えておいた方がいいかも。 Toshi 出血して、押さえてとまったところに、あと...

中枢に行く方が安全である。by NM先生。 外科はやっぱり総論が大事。 Toshi...

まず解剖学的に考えて left main PAは短すぎ left main bronchusは長すぎ →これを肝に銘じるべき。 外科医の成長か・・・浅村先生のエピソードが印象的だな。 どれくらいの段端の長さが適切なのだろう。動画とか見てみないとわかんないな。 Toshi...

「最初から肺全摘を行う」ケースは実際にはそれほど多くない 肺葉切除術にしようと試行錯誤の末、これは肺全摘術にせざるを得ないとなることが多い →手術手順としては、肺葉切除術の延長として組み立てられることになる。 臨機応変に。 最も中枢の深部にくる、主気管支の切断と閉鎖を最終段階にしたほうがよいことは間違いない 静脈の切離...