術後数ヶ月後にステープルが肺動脈にささって喀血死するとかさ。 そんなの予想できなくない？？ 絶望だわ。でも説明しないとな。 他にもそういうのあるかな？術後のBAからの出血？PAからの出血？ 気管支断端漏はまれにあるよな。 Toshi...

前方視野でも、縦隔側と肺側を区別する。 最終的にはつながるのだが。 あと、VATSだと制限がある。時計回りに縦隔胸膜の切開を延長できないことがある（肺がしぼまない関係で！） Toshi...

タコシール。マジで人の命を救う。 I先生から学んだこと。 OK先生のお父さんが肺がんの術後３ヶ月くらいで亡くなった話。 Toshi...

まあきれいに切れないこともあるけど。 これが自動縫合機の奥義。 あとは、「どう曲げた後にどう動かしたら 自動縫合機の先がどういう動きをするのか？」を把握すること。 Toshi...

視野展開　◯ 左の葉間覗きあげるときはリフトアップ展開すべし。それだけ 自動縫合機　× 　入れる、逃げる、きれいに切るの３ステップをイメージすべし。 　　↑　 ちょっと入れる、少し進める、捻るではカバーしきれていなかった。 逃げる、ときれいに切る、を意識。 ドベーキー鉗子では、入れるシミュレーションしかできてないよ。 ...

左上葉切除。普通にむずいよ。 切るべきAは5本（4+1）　すべてに名前をつけられるか？ 舌区にいく細い枝。それから？ 　左上葉に関しては亜区域も認識したほうがいいな。今やれよ。 　末梢側から、A(1+2)c. A(1+2)a+b. A3.舌区枝。その４つ。葉間に、縦隔にいく細い枝が一本ある。 Vは1本くらい残しても問題...

タコシールとは、ウマコラーゲンのハニカム構造の下に、トロンビンとフィブリノゲンの乾燥させたものをしきつめたシートを置いたもの。 シート側を創面につけるようにして、コラーゲンのところを(1/8ガーゼとかで)抑えると、コラーゲンのハニカムが水を吸って、フィブリノゲンとトロンビンの反応がおこり、フィブリンが生成する。フィブリ...

上縦隔郭清では全部あわせて15個くらい 分岐部郭清では全部あわせて10個くらい かな。by I先生 Toshi (2023/2/22追記) 左上縦隔郭清では6-10個だって！（S先生）...

・気管切開すると嚥下機能が落ちる。 そりゃそうだよね。嚥下するときは、声門下の圧が上がって、喉頭蓋が喉頭にふたをする。だから食事や飲み物はまったく気管に入らず、食道へ入っていく。気管切開すると、声門下圧をあげることができなくなる。 ・カニューレの種類は、カフありorなし、側溝ありorなしで４通り＋レティナ　合わせて５種...

呼吸器外科医は、再発のことを考えて手術を行うことも必要である。 再発確率：組織型,pStage,grade(悪性度)は重要 腫瘍の場所 患者の年齢 既往歴、喫煙歴など 以上なことを総合的に判断して考える必要がある。 再発のことを考えると複雑区域切除はあまりすすめられない。 Toshi...