医療 リンパ呼吸器外科肺癌 マニュアルに従って郭清するだけじゃなくて 2023年7月3日 リンパ流が見えてますか?っていう話。 IZ先生にはたぶん見えてる。 私にも少し見える。 国がんの渡辺先生の話聞こう。 Toshi... Toshi
呼吸器外科基本法形 全面癒着呼吸器外科 全面癒着の処理に対する考え方 2023年6月20日 1癒着している可能性があることを念頭におく 2癒着してそうだったら、なんとかファーストポートを入れるところを探す。 なさそうだったら大きく開ける 3なんとかファーストポートが開いたら、そこから徐々にワーキングスペースを拡げていく。 最初はカメラの横からコットン、でもいいし。 4カメラポートとリガシュアポートの二つ開いた... Toshi
医療 区域切除呼吸器外科 区域切除の洗礼 2023年6月9日 当たり前だけど、区域切除はステープルライン(=戦線)が長いので、エアリークしやすいんだよな。 昨今のワクチン接種で免疫下がってる人々は尚更。 全例ネオベール ボルヒールベタベタでいいと思うよ。 多少肺拡張が悪くなっても、気にしない。... Toshi
医療 呼吸器外科 皮下気腫なんなの 2023年6月9日 皮下気腫にこんなに悩まされる日がくるとは 思わなかった。 肺が落ちないほどのわずかなリークによる皮下気腫。ただし増大する。 みんな絶対免疫低下してるし、今後は手術後最大限の処置で、いく必要がある。... Toshi
医療 呼吸器外科 Induction, salvage or palliative surgery 2023年6月4日 ・早期肺癌なら切除 IBにはUFT II期以上ならシスプラチン+ナベルビン ・IIIA 拡大手術+アジュバント? アジュバント:プラチナができるならプラチナ。しかもシスプラチン。腎機能障害や高齢でシスプラチンできないならカルボプラチン(カルボぺメとか)。それができないならタグリッソ(オシメルチニブ)とかテセン... Toshi
医療 呼吸器外科手術気胸 リーク部位の違う追いかけ方。水中カメラ 2023年5月13日 あんまり得意じゃないな。 水中カメラっていいのかな。 どれくらいエアリーク検出できるんだろうか。 気胸。手術。 Toshi... Toshi
医療 呼吸器外科手術 肺葉切除。VATSからやっては、いけませんか? 2023年5月13日 そんなことはないと思う。 思うに、放射線科の先生でものすごく解剖に熟達している人がいっぱいいる。 その人たちは、毎日人体を実際に見てるわけではないが、画像を通じて人体の解剖をだれより理解している。 つまり、解剖とは、形而上のものでしかなく、頭の中に作り上げるものなので、 何を通じてそれをやってもよい。開腹や開胸手術でな... Toshi
呼吸器外科基本法形 呼吸器外科手術 小開胸(なんちゃって開胸) 2023年5月13日 部分切除や気胸や膿胸なので、視野がとれなくて開胸移行するとき。 骨性胸郭を大きく切れればいいけど、そうもいかないとき。 肋間あんまり開かないとき。どうするか。 ・開胸器を二つ平行に並べて使う ・開けたあとも、細い(胸腔鏡の)道具とカメラでやる それでも、あらゆる方向から道具が入ることの恩恵は計り知れない。 KWS先生は... Toshi
医療 Light基準呼吸器外科胸水 胸水のLight基準についてちゃんと勉強しよう 2023年5月11日 (呼吸器外科テキストより) ①胸水と血清中のタンパク質(TP)とLDHを測定する。 ②胸水と血清の蛋白比をとる 胸水と血清のLDHの比をとる。 あと胸水LDHの絶対値を見る。血清LDHの上限の2/3くらいが正常上限。 基準値は、0.5 0.6。2/3 。どんどん大きくなってくと覚える。 胸水に蛋白が多いなら浸出性。どれ... Toshi