新しい知見を得たので、報告する。 区域について。区域や亜区域は基本気管支で見る。 まず、気管支はB8とB9+10で分かれることが圧倒的に多い。(86%) S6とS10は亜区域がabcまである。 ほかにLS1+2とLS3も。 abcの分け方については、右では、上がa、外側がb、内側がcである。 aとbだけのところはだいた...

肋骨の厚みはかって2mm足す それから テンプレートというものを使う。（予行準備、練習みたいな感じ） テンプレートにあわせて、プレートを曲げたり切ったりする ドリリング中はイリゲーションする まず近いところのスクリュー、次に遠いところのスクリュー　骨折部からね。 穴あけたら、もう一回肋骨の厚み（穴これでいいか）測って（...

あの教科書見るしかないかな。ついに役に立つ時がきたね。笑 (追記) ちなみにめちゃくちゃ勉強になった。英語表現も、手術についても。 IWSMZくんと会う✅ →自分は恵まれてるなと思った。手術にも人にも環境にも。 医局にいろいろ置く✅ 英語の教科書読む　✅ TRALI. 　乳糜胸...

末梢なら部分切除でいいらしい、初めて知った。 中枢なら葉切除や区域切除が必要みたいだけれど。 (2023/8/22追記) 肺動静脈瘻、しっかり脂肪組織に包まれてた、すごい！ 末梢にあるなら切除は難しくない。 3mmポート初めて使ったが、気胸ならこれでも問題なくできるねー 12Frの恐ろしさ。抜けやすい。トパーズから外れ...

ウインドウから自動縫合機を入れるとはどういうことなのか？を教えてくれる。 曲げるのもよいし。 けっこう操作しづらいぞと。 やっぱり、中をイメージすることが1番大事なんだな。...

背後に遺伝性疾患（Rendu-Osler-Weber病など：合併率10-20%）があると、肺以外にも動静脈瘻をきたし、消化管出血や鼻出血、皮下出血などもきたすことある。 当たり前だが生検は禁忌。 脳梗塞や脳膿瘍をきたす可能性があるので手術を行う。 AVF/AVMの大きさが2-3cmあるいは流入動脈径が3mm以上の例では...

この番組ほんと好き。 (癌研の教科書見ての追記) 縦隔胸膜切る→膜持ち転がしでPV剥離→PA上幹、気管支心膜靭帯、PA本幹の剥離→葉間開ける。V2も確認→ 背側視野で、下から上へ胸膜切開。前とつなげる。気管支動脈を利用して#11sと肺の間を剥離（ここで葉間切離の予習をしておく感じですね） →血管切る。奇静脈が邪魔になっ...

心膜嚢胞切除できた。右から。 側臥位。VATS側方アプローチ。5mmのカメラ。 ファーストポート大事。 乳腺をよせてイソジンドレープ貼る。 ４５６肋間前腋窩線にポート。 ファーストポートが大事。ケリーであなあけて十分空気入れて、十分肺虚脱させて、 気腹のとがったポートを刺す。 あとはリガシュアで、ちまちま。左手がうまく...

分離肺換気のやり方の一つだが、いろんなメーカーのがあって、それぞれ使い方が違う。 どれを使うのか、確認する必要がある。...

すごい本だと思う。 ・区域切除は結核の治療として昔から行われていたことを教えてくれた ・絵が綺麗。区域レベルでの解剖の勉強になる ・肺区域の描き方が数学的で好き ・総論的な考え方 ・めったにやらない複雑？な区域切除も載ってる 坪田先生のお弟子さんがかかれた本らしい。岡田守人先生。...