肺からやばいくらい出血してる人で、対側肺にまで血が流れ込みそうな人は、分離肺換気をして気道を保護するという方法がある。もちろん、こまめにブロンコは必須だし、出血側のコントロールの手術も必要。 Toshi...
呼吸器外科の記事一覧
かなり首が痛くなる。ときどきはモニターを見る A2一本に見えても何本かある場合あり。往々にしてあり。 ゴッセ開胸器はかなり大きくひらく。最初のFの開胸器の下にもぐりこませるようにして使う。別に潜り込ませなくてもよい。 成毛は直視下だけど手が届かないときに使う。むすんで、ひらいて（送って）、しめる（結び目の近くで糸をつか...
肺アスペルギルス症は、深在性真菌症の一種で、アスペルギルスを起因菌とするものである。 肺アスペルギルス症は、慢性、急性（侵襲性ともよぶ）、アレルギー性にわかれる。 CPPA（慢性進行性肺アスペルギルス症）には、次のようなタイプがある。 アスペルギローマ、アスペルギローシス この二つがオーバーラップしていることが多い。だ...
気管支鏡トレーニングを受けさせていただけることとなった。 一ヶ月でマスターしたいのは、気管支鏡一般、一通りの観察技能、トイレッティングだ。 ほかに何をマスターするとよいだろうか。 Toshi...
肺漏がひどい場合には、いくつかの修復方法がある。 １ ネオベール＋ボルヒールorベリP(のり） またはタコシール（単独） サンドイッチ法もあるけど。僕はやった事ない。 ２ プレジェット（縫う） (2023/5/12追記) プレジェットは、基本的に二個セットで使う。一個目はプレジェットを糸につけた状態で、肺の裂傷を縫い始...
やり方わかってるはずなのに、できない。膜もってって言われてももてないし。 どこ剥離したらいいかわからんくなるし。そもそも血管どれなのかわからなくなるし。 集中力がないのか。見る目がないのか。 それから、糸送りカンシを使った結紮も練習しないと。両方もつことに関してはできるようになったけど。スムーズに結べない。 開胸の自動...
ロールイン（ドッキング）のとき。 ターゲッティング後。ロールインするときにポート（カニューラ）とダヴィンチの腕をうまくくっつけるのが難しい。どこを動かすとどう動くのかわからんし。 ダヴィンチのどのボタンを押すとどう言う動きをする？ 器具が入らんとき、ポートを動かす？そして小コットンを入れてふたたび確認する？ 非常にあや...
見上げ式（姫路式）だとやっぱり葉間からPAにアプローチする。 上葉へいくPAの枝はムカデの足のように何本もあるから、それをすべて切離する。 上葉切除の場合、ムカデの胴体は残しておかねばならない。 一気に通して リンパ節が動脈に固着している（ことが疑われる）場合、次の三つのやり方がある。 ①無理矢理リンパ節と動脈の間をは...
右上葉切除のPA処理のとき、上幹より近位部で大出血したときの対応。 まず、押さえる。吸引する。 そして、SPVの腹側を切開し、心嚢内に入り、ふたたび心嚢の後ろの壁をやぶって、心嚢の外に出る。垂直に生えている右主肺動脈を確保する。肺動脈幹がすごく近く、一緒にクランプしてしまうことがある。そうすると心停止するので注意する。...