おそらく以前にも書いたことがあるかもしれないが、上部消化管穿孔の手術は消化器外科の代表的な四つの緊急手術のうちの一つであり、重要である。 　 現在では、腹腔鏡下で行うことがスタンダードとなっている。全身麻酔下で臍から12mmのカメラポートを挿入。 左季肋部と臍の中点に12mmの術者ポート左手を挿入。左季肋部に5mmのイ...

外科医が夜に呼ばれて行う「消化器の緊急手術」は、基本的に４つある。（ただし、術後の出血とかは除く） 虫垂炎、腸管切除、上部穿孔、下部穿孔　である。 今回はその４つのうち、上部穿孔のオペについて述べる。 上部穿孔は、保存的に治療ができる場合もある。どのような症例が保存的治療になるかというと、「強い人で、発症早期で保存で治...