ストマサイトマーキングを行う 皮膚を円状にきる 脂肪のぽよんとした球体を取り出す 前鞘をコッヘルで持つ 腹直筋をスプリットして、後鞘と腹膜を一緒にメスで切って開腹 前鞘と後鞘を4-0PDSで結んで、針をつけたままスペンサーで糸を持っておく。4-6方向。 ストマの腸管をあげて、前鞘と漿膜筋層（皮膚レベル）を結ぶ。具体的に...

ストマ論は、かなり奥が深い。 まず、外科医は、患者（および画像検査）を見て、どうやったら病気を治せるかを考える。 それが手術になった場合、多くは、腸管を切り貼りすることになるのだが、 その際、つなぐか？　ストマ上げるか？の二択に迫られる。 つないだとしても、ストマ上げるか？　あげずに挑戦するか？の二択がある。 「つなが...

・低位前方切除→回腸人工肛門 ・左半～LAR→回腸人工肛門 ・S状結腸穿孔→S状結腸ストマ のように、ストマ造設にはパターンがある。 ストマは、大きく４つのマトリクスに分かれる。 感染か、癌か？　そして一時的か永久か？である。 感染のときは基本的にコロストミーを作る。コロストミーは流れが生理的であり、感染のコントロール...